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顳葉鈣化點致癲癇,服藥后諸多不適如何調理及換藥?

癲癇

因為顳葉有鈣化點,導致癲癇小發(fā)作癥狀開始苯巴比妥,后來又用苯妥英鈉原左手開始至頭部麻痛和失神、即視感頻率大大降低,沒有大發(fā)作可服藥后體質瘦弱,腸胃不好,怕生冷,愛上火,便秘(可能與我長期服用苯妥英鈉是不是也有關)。睡眠質量一直不好,能睡著但是多夢。陰雨天愛出現(xiàn)即視感,緊張,激動或是受涼左手開始至頭部麻痛每次晚上性生活完第二天都會加重痘瘡。(性生活沒有過頻而且質量不高,一次就很累)。怎么調理呢?是不是該換藥?怎么換?換什么藥呢?懇請專家指點!謝謝

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張炳俊 副主任醫(yī)師

    中山大學附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內科

    顳葉鈣化點引發(fā)癲癇,服用苯妥英鈉后出現(xiàn)體質瘦弱、腸胃不好、睡眠差等癥狀。調理需綜合考慮,換藥需謹慎評估,包括病情控制、藥物副作用、個體差異等。 1. 病情評估:需復查腦電圖、頭顱影像學等,明確癲癇控制情況及顳葉鈣化點變化。 2. 藥物副作用:苯妥英鈉常見副作用如腸胃不適、影響代謝等??煽紤]換用卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等,這些藥物對部分患者副作用較小。 3. 個體差異:不同患者對藥物反應不同,需綜合考慮年齡、性別、基礎疾病等因素。 4. 生活調理:保持規(guī)律作息,避免勞累、緊張、受涼。飲食均衡,多吃蔬菜水果,適量運動。 5. 中醫(yī)調理:可嘗試中醫(yī)調理,如針灸、中藥湯劑等,但需在正規(guī)中醫(yī)指導下進行。 總之,對于您的情況,應在醫(yī)生指導下進行全面評估和調整治療方案,以達到更好的治療效果,減少不適。

    2025-03-16 22:04
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    了解苯妥英鈉副作用,先知道通用名稱:苯妥英鈉片英文名稱:PhenytoinSodium了解苯妥英鈉副作用,先知道本品的主要成分為苯妥英鈉,其化學名為:5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮鈉鹽,化學結構式為:分子式:C15H11N2NaO2分子量:274.25了解苯妥英鈉副作用,先知道適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常,對其他各種原因引起的心律失常療效較差。了解苯妥英鈉副作用,先知道1抗癲癇。成人常用量:每日250~300mg,開始時100mg,每日二次,1~3周內增加至250~300mg,分三次口服,極量一次300mg,一日500mg。由于個體差異及飽合藥動學特點,用藥需個體化。應用達到控制發(fā)作和血藥濃度達穩(wěn)態(tài)后,可改用長效(控釋)制劑,一次頓服。如發(fā)作頻繁,可按體重12~15mg/kg,分2~3次服用,每6小時一次,第二天開始給予100mg(或按體重1.5~2mg/kg),每日3次直到調整至恰當劑量為止。小兒常用量:開始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需調整,以每日不超過250mg為度。維持量為4~8mg/kg或按體表面積250mg/m2,分2~3次服用,如有條件可進行血藥濃度監(jiān)測。2抗心律失常。成人常用:100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,維持量2~6mg/kg。小兒常用量:開始按體重5mg/kg,分2~3次口服,根據(jù)病情調整每日量不超過300mg,維持量4~8mg/kg,或按體表面積250mg/m2,分2~3次口服。3膠原酶合成抑制劑。成人常用量開始每日2~3mg/kg分2次服用,在2~3周內,增加到患者能夠耐受的用量,血藥濃度至少達8μg/ml。一般每日100~300mg。了解苯妥英鈉副作用本品副作用小,常見齒齦增生,兒童發(fā)生率高,應加強口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。長期服用后或血藥濃度達30μg/ml可能引起惡心,嘔吐甚至胃炎,飯后服用可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應與劑量相關,常見眩暈、頭痛,嚴重時可引起眼球震顫、共濟失調、語言不清和意識模糊,調整劑量或停藥可消失;較少見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應有頭暈、失眠、一過性神經(jīng)質、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等??捎绊懺煅到y(tǒng),致粒細胞和血小板減少,罕見再障;常見巨幼紅細胞性貧血,可用葉酸加維生素B12防治??梢疬^敏反應,常見皮疹伴高燒,罕見嚴重皮膚反應了解苯妥英鈉副作用,先知道禁用:對乙內酰脲類藥有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滯,竇房結阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者。了解苯妥英鈉副作用,先知道1對乙內酰脲類中一種藥過敏者,對本品也過敏。2有酶誘導作用,可對某些診斷產(chǎn)生干擾,如地塞米松試驗,甲狀腺功能試驗,使血清堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、血糖濃度升高;3.用藥期間需檢查血象,肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常隨訪血藥濃度,防止毒性反應;其妊娠期每月測定一次、產(chǎn)后每周測定一次血藥濃度以確定是否需要調整劑量。4下列情況應慎用:嗜酒,使本品的血藥濃度降低;貧血,增加嚴重感染的危險性;心血管?。ㄓ绕淅先耍惶悄虿?,可能升高血糖;肝腎功能損害,改變本藥的代謝和排泄;甲狀腺功能異常者。5孕婦及哺乳期用藥:本品能通過胎盤,可能致畸,但有認為癲癎發(fā)作控制不佳致畸的危險性大于用藥的危險性,應權衡利弊。凡用本品能控制發(fā)作的患者,孕期應繼續(xù)服用,并保持有效血濃,分娩后再重新調整。產(chǎn)前一個月應補充維生素K,產(chǎn)后立即給新生兒注射維生素K減少出血危險。本品可分泌入乳汁,一般主張服用苯妥英的母親避免母乳喂養(yǎng)。6兒童用藥:小兒由于分布容積與消除半衰期隨年齡而變化,因此應經(jīng)常作血藥濃度測定。新生兒或嬰兒期對本品的藥動學較特殊,臨床對中毒癥狀評定有困難,一般不首先采用。學齡前兒童肝臟代謝強,需多次監(jiān)測血藥濃度以決定用藥次數(shù)和用量。7老年人用藥:老年人慢性低蛋白血癥的發(fā)生率高,治療上合并用藥又較多,藥物彼此相互作用復雜,應用本品時須慎重,用量應偏低,并經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度。

    2016-01-15 11:08
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    了解苯妥英鈉副作用,先知道①長期應用對乙酰氨基酚患者應用本品可增加肝臟中毒的危險,并且療效降低;②為肝酶誘導劑,與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、口服避孕藥、環(huán)孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三環(huán)抗抑郁藥合用時,可降低這些藥物的效應;③長期飲酒可降低本品的濃度和療效,但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度;與氯霉素、異煙肼、保泰松、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加,增加本品的毒性;與抗凝劑合用,開始增加抗凝效應,持續(xù)應用則降低;④與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低本品的生物利用度,兩者應相隔2~3小時服用;⑤與降糖藥或胰島素合用時,因本品可使血糖升高,需調整后兩者用量;⑥原則上用多巴胺的患者,不宜用本品;⑦本品與利多卡因或心得安合用時可能加強心臟的抑制作用;⑧雖然本品消耗體內葉酸,但增加葉酸反可降低本品濃度和作用;⑨苯巴比妥或撲米酮對本品的影響,變化很大,應經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度;與丙戊酸類合用有蛋白結合競爭作用,應經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度,調整本品用量。⑩與卡馬西平合用,后者血濃降低。如合并用大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥可能癲癇發(fā)作,需調整本品用量錯功能了解苯妥英鈉副作用,先知道本品為抗癲癎藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。1動物實驗證明,本品對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用,而對陣攣相無效或反而加劇,故其對癲癎大發(fā)作有良效,而對失神性發(fā)作無效。其抗癲癎作用機制尚未闡明,一般認為,增加細胞鈉離子外流,減少鈉離子內流,而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定,提高興奮閾,減少病灶高頻放電的擴散。2另外本品縮短動作電位間期及有效不應期,還可抑制鈣離子內流,降低心肌自律性,抑制交感中樞,對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用,提高房顫與室顫閾值。3其穩(wěn)定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用,而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。4本品可抑制皮膚成纖維細胞合成(或)分泌膠原酶。還可加速維生素D代謝,可引起淋巴結腫大,有抗葉酸作用,對造血系統(tǒng)有抑制作用,可引起過敏反應,有酶誘導作用,靜脈用藥可擴張周圍血管。以上皆為針對了解苯妥英鈉副作用這個話題所做的回答,僅供參考,希望對您有所幫助,同時希望詳情咨詢專業(yè)醫(yī)生。

    2016-01-15 10:20
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    藥物治療癲癇只是起到控制癲癇作用,不能從根本上的達到根治,長時間的服用會引起肝腎功能的損傷,引起智力低下,影響生長發(fā)育。

    2016-01-15 03:31
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    應該到醫(yī)院讓專家給你找準癲癇病灶點,找到適合患者自身的一個治療方案。

    2016-01-14 20:52
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