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新生兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，從 39.5 度降至 37.4 度，是否為敗血癥需要綜合多方面因素判斷，包括感染癥狀、血常規(guī)結(jié)果、精神狀態(tài)、吃奶情況以及是否有其他并發(fā)癥等。 1. 感染癥狀：觀察新生兒是否有局部感染的表現(xiàn)，如臍部紅腫、皮膚膿皰等。若存在，可能增加敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血常規(guī)結(jié)果：通過(guò)血常規(guī)檢查，查看白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。指標(biāo)異常可能提示敗血癥。 3. 精神狀態(tài)：若新生兒精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，應(yīng)警惕敗血癥。 4. 吃奶情況：吃奶量明顯減少或拒奶，可能與敗血癥有關(guān)。 5. 并發(fā)癥：是否出現(xiàn)黃疸加重、呼吸急促、肝脾腫大等并發(fā)癥，也是判斷的重要依據(jù)。 總之，僅依據(jù)發(fā)燒及體溫變化不能確診新生兒敗血癥，需要綜合上述多種因素，并結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)判斷和進(jìn)一步檢查，如血培養(yǎng)等，以明確診斷。

病情分析：臨床診斷凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無(wú)明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、病灶感染史。2、起病急、寒顫高熱、體溫波動(dòng)大，出汗較多，一般情況進(jìn)行性衰竭，可有大關(guān)節(jié)疼痛。中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷及休克。3、肝、脾腫大，皮膚粘膜淤點(diǎn)，可有黃疸、貧血。4、遷徙性病灶（多見(jiàn)于化膿球菌，特別是金葡菌感染)。5、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，酸性粒細(xì)胞減少或消失，嚴(yán)重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)可減少。6、淤點(diǎn)、淤斑涂片找細(xì)菌。7、血或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，排除污染者可確診。（二）檢查項(xiàng)目的選擇血常規(guī)尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的檢查，可提示細(xì)菌感染的程度，但獲得陽(yáng)性病原菌對(duì)診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率，臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時(shí)(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取標(biāo)本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，標(biāo)本的送檢量不能太少(如血標(biāo)本的送檢血量最少要達(dá)到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml)。結(jié)合臨床特點(diǎn)，必要時(shí)需多種可疑菌同時(shí)培養(yǎng)(普通細(xì)菌、厭氧菌、L型細(xì)菌、真菌等)同時(shí)送檢。分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)室操作的具體方法上，由于科技進(jìn)步已經(jīng)改進(jìn)很多，除原始的培養(yǎng)法外，還可利用：①同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進(jìn)行血培養(yǎng)，能早期提示有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；②血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細(xì)菌生長(zhǎng)；③溶解離心血培養(yǎng)法，有利于酵母菌的檢出；④應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴(kuò)增法(PCR)，在檢測(cè)致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點(diǎn)。并已有能檢測(cè)大腸桿菌、結(jié)核桿菌、金葡菌、真菌等商品試劑盒，可供臨床使用；⑤鱟血溶解物試驗(yàn)(LLT)，用來(lái)檢測(cè)血、尿及胸腹水等標(biāo)本中有無(wú)內(nèi)毒素，以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染;⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測(cè)；⑦銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測(cè)。腸球菌敗血癥肺部感染時(shí)X線可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)陰影。[3].（三）常用血液檢查1．血象白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高，達(dá)10～30×109/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。2．中性粒細(xì)胞四唑氮藍(lán)（NBT）試驗(yàn)此試驗(yàn)僅在細(xì)菌感染時(shí)呈陽(yáng)性，可高達(dá)20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病與細(xì)菌感染的鑒別。3、血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。對(duì)于敗血癥來(lái)說(shuō)，這是最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目。疾病治療（一）抗菌治療應(yīng)盡早使用敏感抗生素，當(dāng)病原菌不明時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。如有化膿病灶，則在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行外科切開(kāi)引流或穿刺排膿等處理。（二）其他治療給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營(yíng)養(yǎng)?？伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3~5天）治療。[編輯本段]如果患者年齡小、營(yíng)養(yǎng)狀況差、病原菌對(duì)抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克、DIC者預(yù)后不佳。[編輯本段]盡量避免皮膚粘膜受損；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶；各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。[4]對(duì)易患敗血癥的高?；颊邞?yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)敗血癥征象或疑似病情時(shí)要積極檢查果斷處理。對(duì)癤、癰等皮膚感染忌用擠壓治療法。留置體內(nèi)的各種導(dǎo)管如有感染需及時(shí)拔除。燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時(shí)應(yīng)采取嚴(yán)密隔離;傳染病房住有或曾住過(guò)敗血癥患者的病房應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。醫(yī)療用品(特別是醫(yī)療器械)的消毒應(yīng)徹底，有條件最好使用一次性的醫(yī)療用品。工作人員中有慢性金葡菌攜帶者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離病房并予治療，以保護(hù)抵抗力低下的患者免受感染。對(duì)部分患者可考慮應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。[

你好、發(fā)熱多是由細(xì)菌或病毒感染引起的、治療以抗生素為主、單純的使用退燒藥、是治標(biāo)不治本、建議到醫(yī)院檢查血常規(guī)、確定病因再治療、平時(shí)多喝水、體溫過(guò)高可以口服美林或萘普生等退熱藥治療、