大三陽患者干擾素治療接近尾聲轉(zhuǎn)氨酶升高怎辦
患者性別:男患者年齡:29詳細病情及咨詢目的:人大三陽患者,2003年住院進行系統(tǒng)治療,經(jīng)過近五個月的治療后,轉(zhuǎn)氨酶有1100降到正常出院,出院后一直堅持打三百萬單位的干擾素150針,在打干擾素期間每隔兩星期進行檢查,轉(zhuǎn)氨酶總是升升降降,直至打到一百針時,測的轉(zhuǎn)氨酶正常,dna小于1000,我以為一切就正常了呢,可是還差10真打完的時候,轉(zhuǎn)氨酶升149,請問這種情況怎么辦,是否在繼續(xù)吃降酶藥,還是堅持打完干擾素在看,我現(xiàn)在還剩5針干擾素沒打了,請快些給我建議。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:1年目前一般情況:一切正常,只是偶爾感到疲憊病史:我的父母我不知是否有此病,但我的哥哥是這個病
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回答5
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陳鏗 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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大三陽患者在干擾素治療接近結(jié)束時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,這可能與多種因素有關,如病毒變異、免疫反應、藥物副作用、合并其他疾病、生活方式等。 1.病毒變異:乙肝病毒可能發(fā)生變異,導致干擾素療效不佳,引起轉(zhuǎn)氨酶升高。此時可能需要調(diào)整抗病毒治療方案,如更換藥物或聯(lián)合用藥,如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2.免疫反應:干擾素激發(fā)了機體的免疫應答,在清除病毒的過程中導致肝細胞損傷,使轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況通常會隨著治療的進行和免疫平衡的恢復而逐漸改善。 3.藥物副作用:干擾素可能對肝臟產(chǎn)生一定的副作用,引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶波動。需密切監(jiān)測肝功能,必要時可暫時停藥或減少劑量。 4.合并其他疾?。喝缰靖?、酒精肝、藥物性肝損傷等,也會導致轉(zhuǎn)氨酶升高。需進一步檢查明確,針對病因治療。 5.生活方式:勞累、熬夜、飲酒、不合理飲食等不良生活習慣也可能影響肝功能。應保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,均衡飲食。 總之,對于大三陽患者干擾素治療末期的轉(zhuǎn)氨酶升高,需要綜合分析原因,采取相應措施。同時,患者應定期復查,遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持良好的生活習慣,以促進病情的穩(wěn)定和恢復。
2025-03-14 07:18
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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常規(guī)檢查如血常規(guī),心電圖,尿樣,體重,量腹圍,骨盆測量和宮高,聽胎心胎動等.整個孕期至少要接受3次B超,大約分別在12周后,24或25周和36周后.醫(yī)生詢問:
2016-01-15 14:21
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,這位朋友影響不大,請你放心.
2016-01-15 13:54
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好!像您這個情況首先要做個DNA定量分型檢測,因為尖銳濕疣有100多種型號,每個患者感染的型號病毒指數(shù)都不一樣,所以必須要檢查清楚才能根據(jù)每個人感染的程度,制定一套適合您的治療方案。我們不激光,不手術通過介入基因“轉(zhuǎn)錄”環(huán)節(jié),讓病毒生成基因永久沉默,被新陳代謝系統(tǒng)默認為廢物,最終排出體外,疣體會自動萎縮脫落,沒有疼痛也不會留下令你終身難堪傷疤!保證一次性徹底治愈!希望可以幫到您!
2016-01-15 11:47
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“乙型肝炎”。1)什么是乙肝?簡要發(fā)病機理是什么?乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷,主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷,HBV感染人體后可刺激機體產(chǎn)生一系列抗體和細胞免疫反應,如果機體免疫反應正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應不足以清除病毒,病毒可持續(xù)存在,成為慢性乙肝。2)乙肝傳播途徑是什么?如何避免感染乙肝?1.主要傳播途徑有三:①血液傳播;②母嬰垂直傳播;③性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。2.避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒:補牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。3)新生兒免疫是我國乙肝預防的重點在中國,乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝,同時因免疫功能不完善,更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計,幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性,而成人感染者中僅5--10%轉(zhuǎn)為慢性,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。我國政府自2002年12月起,已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫,每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經(jīng)過兩代人的努力(約50年),通過接種乙肝疫苗,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農(nóng)村,從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計,我國城市乙肝接種率已達90%,農(nóng)村約40%,還有太多的工作需要去做。4)如何預防母嬰傳播?母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA,最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率約95%左右,應及時檢查是否產(chǎn)生抗體;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗,保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議,不作常規(guī)推薦。父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者,孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接觸傳播。5)慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育?絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復制的情況下可以結(jié)婚、生育,對方應該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對于癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結(jié)婚,應積極治療,待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。6)乙肝的常規(guī)檢查及意義?1.乙肝五項:是診斷乙肝感染的基本依據(jù),HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒復制及傳染性;①抗HBs(+)表示有保護性抗體,對乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs;②HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標,提示有傳染性;③抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制,少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測明確是否存在病毒變異;④抗HBc提示感染過乙肝;⑤抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。2.HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該采用PCR定量檢測,靈敏度高但假陽性率也高,DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測以避免誤差。3.肝功能:轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝細胞損害,慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,A/G比例倒置。4.B超:肝臟影像學檢查,對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。以上結(jié)果應該由專業(yè)醫(yī)生綜合分析,不要盲目猜測。7)飲食、生活注意事項:飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品,一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學依據(jù);避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動時要注意休息,飲食清淡、營養(yǎng)均衡。8)慢性乙肝的治療:目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒有特效藥可以根治,所以市場上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別,不要存在僥幸心理,你的上當會助長欺騙的社會風氣。到正規(guī)的醫(yī)院尋求??漆t(yī)生診治,制定適合你的治療方案,并定期復查,及時調(diào)整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-01-15 09:42
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