38 歲男性反復(fù)不適，病因不明，求診斷
本人，男，38歲。在2007年11月份因為晚上睡覺老做夢，有點頭痛，去量了一下體溫是37.8，醫(yī)生說是感冒，掛了3天的青霉素，結(jié)果也不見好。又去做血常規(guī)，結(jié)果是白細(xì)胞28.2，中性粒細(xì)胞百分比18.8，淋巴細(xì)胞百分比67.6，血小板392，快速C-反應(yīng)蛋白27.0.醫(yī)生說問題比較嚴(yán)重。用什么好的青霉素掛了五天，結(jié)果還是：白細(xì)胞22.6，中性粒細(xì)胞百分比28.2，淋巴細(xì)胞百分比60.5，血小板472.后來就診浙一醫(yī)院，做了骨穿，結(jié)果是：成熟淋巴細(xì)胞比例明顯增高，占40.5%，可見異淋，有骨髓小粒，有核細(xì)胞量增多。粒系增生活躍，以中幼粒以下階段增生為主。各階段比例無殊，部分中性粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒和少量空泡。紅系增生減低，以中晚幼紅增生為主，幼紅形態(tài)無殊，成熟紅細(xì)胞輕度大小不一。巨核細(xì)胞數(shù)量中等，全片共見巨核25個。NAP陽性率36%積分108分。醫(yī)生說不是白血病，可能是某種病毒感染。后來住院做了一系列檢查，巨細(xì)胞病毒IgM+5.9,IgG+2.5,EB病毒為陰性。白細(xì)胞19.1，中性粒細(xì)胞百分比28.0，淋巴細(xì)胞百分比58.5，血小板515，淋巴細(xì)胞11.2，單核細(xì)胞2.3，B超檢查雙側(cè)頸部淋巴左側(cè)較大一枚為1.6×0.4，右側(cè)較大一枚為1.3×0.6.雙側(cè)腋下左側(cè)一枚1.3×0.6，右側(cè)一枚1.1×0.6.醫(yī)生說是什么巨細(xì)胞感染，單核細(xì)胞增多癥，用宏遠(yuǎn)易抗針抗病毒治療打了十七天，期間自己感覺就是乏力，頭痛。晚上出汗，體重減了9斤。到出院時檢查，巨細(xì)胞病毒IgM（—）,IgG+2.4白細(xì)胞11.4，中性粒細(xì)胞百分比33.9，淋巴細(xì)胞百分比56.0，血小板407，淋巴細(xì)胞5.8，單核細(xì)胞1.1.后來幾次復(fù)查指數(shù)都差不多。直到今年11月，又感覺身體乏力，頭痛，體溫37.3.晚上睡覺也做夢，有時候上腹部隱痛，B超檢查是肝大，脂肪肝，腹腔未見明顯腫大淋巴結(jié)，脾臟已切除（忘了說，我在15年前因為車禍造成脾破裂而切除，不過當(dāng)時好像聽說是部分切除，究竟是部切還是全切搞不清了。）血常規(guī)：白細(xì)胞11.2，中性粒細(xì)胞百分比29.7，淋巴細(xì)胞百分比62，血小板400.淋巴細(xì)胞6.93，單核細(xì)胞0.59.醫(yī)生說是又感冒了，用美洛西林鈉舒巴坦鈉針掛了5天。可現(xiàn)在還是沒什么改觀，現(xiàn)在晚上還是做夢，白天到中午時就頭痛，咽部有燒灼感，晚上有時還出汗。腹部隱痛，背部有時也痛。請問醫(yī)生，我到底是得了什么病，是不是跟網(wǎng)上說的慢性淋巴性白血病一樣，請醫(yī)生盡快答復(fù)。謝謝！
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回答5
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徐翼 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
感染性疾病科
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該男性多年來反復(fù)出現(xiàn)身體乏力、頭痛、發(fā)熱、多夢等癥狀，且伴有血常規(guī)異常、肝大、脂肪肝等情況，可能是病毒感染未愈、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病或其他原因?qū)е隆?1.病毒感染未愈：巨細(xì)胞病毒感染經(jīng)治療后仍可能有殘留影響。如病毒潛伏在體內(nèi)，在免疫力下降時再次活躍。 2.自身免疫性疾病：例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可引起多系統(tǒng)癥狀，包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等，還可能影響血液系統(tǒng)。 3.血液系統(tǒng)疾病：雖然之前骨穿排除白血病，但不能完全排除其他血液疾病，如淋巴瘤等。 4.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)等內(nèi)分泌紊亂疾病，可能導(dǎo)致代謝加快，出現(xiàn)消瘦、多汗、心悸等癥狀。 5.其他原因：長期精神緊張、壓力大，或存在不良生活習(xí)慣，如長期熬夜、飲食不均衡等，也可能引發(fā)上述癥狀。 鑒于病因較為復(fù)雜，建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測、甲狀腺功能檢查、骨髓活檢等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-03-14 07:06
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,我覺得你主要是心理上的問題,主要不是器質(zhì)上的疾病,而是功能上的,應(yīng)該好好調(diào)整下心理和精神狀態(tài),到時很多癥狀都會消除了.現(xiàn)在可以考慮多和家人在一起.
2016-01-15 16:01
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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這可能跟久坐有關(guān)系，你的情況最好加強(qiáng)身體鍛煉。
2016-01-15 10:42
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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失眠、抑郁癥
2016-01-15 07:22
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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短期內(nèi)多次人流可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至不孕的嚴(yán)重后果.建議上醫(yī)院作婦科檢查并請中醫(yī)調(diào)理月經(jīng).
2016-01-15 00:50
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