結(jié)核治療中腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用與禁忌癥的矛盾如何處理？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：結(jié)核治療與腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌癥書上看到1》腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用主要在于減輕結(jié)核病的炎癥和變態(tài)反應(yīng)，促使癥狀的改善，如熱度降低，食欲增加等以及加速病灶和胸水的吸收2》藥理課本腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥包括細(xì)菌性感染這兩點(diǎn)在臨床上怎么取舍？不矛盾嗎？
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回答3
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徐翼 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
感染性疾病科
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結(jié)核治療中使用腎上腺皮質(zhì)激素存在減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng)等益處，但因其禁忌癥為細(xì)菌性感染，在臨床應(yīng)用中需謹(jǐn)慎權(quán)衡。包括患者病情、感染情況、激素副作用、治療目標(biāo)、聯(lián)合用藥等因素。 1. 患者病情：評估結(jié)核的嚴(yán)重程度和進(jìn)展階段，重癥患者可能更需激素控制癥狀。 2. 感染情況：明確是否存在細(xì)菌性感染及感染的控制程度。 3. 激素副作用：如骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓波動等，權(quán)衡利弊。 4. 治療目標(biāo)：是快速緩解癥狀還是長期控制病情，影響激素使用決策。 5. 聯(lián)合用藥：與抗結(jié)核藥物的相互作用及協(xié)同效果也需考慮。 總之，在結(jié)核治療中應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素需綜合多方面因素，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化治療方案，以達(dá)到最佳治療效果并減少不良反應(yīng)。
2025-03-16 19:50
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析：關(guān)于取舍的問題可根據(jù)身體的情況如果必須應(yīng)用則下抗感染的藥物同時(shí)應(yīng)用。您有什么疑難問題？請把病例發(fā)過來看看。把舌頭的照片發(fā)一張過來看看。
2016-01-15 10:02
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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病情分析：關(guān)于取舍的問題，可根據(jù)身體的情況，如果必須應(yīng)用則下抗感染的藥物同時(shí)應(yīng)用。您有什么疑難問題？請把病例發(fā)過來看看。把舌頭的照片發(fā)一張過來看看。
2016-01-15 04:04
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