右輸尿管中段結(jié)石并腎積水，左腎結(jié)石，病情如何及治療方法
問題描述:B超結(jié)果:左腎大小97*33mm,右腎大小123*61mm形態(tài)規(guī)則,表面光滑,實質(zhì)回聲分別低于同水平肝脾,右腎集合系統(tǒng)分析35mm,左腎集合系統(tǒng)無分離,左腎上盞可見一次性強伴聲影,右腎內(nèi)無明顯結(jié)石及腫塊聲像,右側(cè)輸尿管上段擴張內(nèi)徑14mm,中下段因氣體干擾顯示不清,左側(cè)輸尿管無明顯擴張,膀胱充盈可,壁連續(xù),內(nèi)透聲可,內(nèi)未見明顯結(jié)石及腫塊聲像印象:右腎積水,右側(cè)輸尿管擴張,左腎結(jié)石造影結(jié)果:右側(cè)骶骼關(guān)節(jié)上緣見2.0*0.6高密度影,邊緣清晰,其長軸與輸尿管走行方向一致,余泌尿系未見陽性結(jié)石和鈣化影.意見:左/右輸尿管中段結(jié)石并腎積水,右/左側(cè)腎形態(tài),功能正常印象:1,右輸尿管中段結(jié)石并以上積水2,左側(cè)腎形態(tài),功能正常醫(yī)生,我這腎結(jié)石嚴重嗎?需要怎么治療呢,我的右腎功能怎樣?
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回答5
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吳芃 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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您的病情需要綜合評估，包括結(jié)石大小位置、腎積水程度、腎功能狀況等。治療方法取決于多種因素，如結(jié)石大小、癥狀嚴重程度、身體狀況等。 1.疾病原理：結(jié)石形成與代謝異常、飲食、感染等有關(guān)。輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，導(dǎo)致腎積水。 2.結(jié)石情況：左腎結(jié)石，右輸尿管中段結(jié)石，其大小和位置影響治療選擇。 3.腎積水影響：長期腎積水可能影響腎功能。 4.癥狀表現(xiàn)：可能有腎區(qū)疼痛、血尿、尿頻等。 5.治療選擇：較小結(jié)石可通過多飲水、運動配合排石藥物（如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸）促進排出。較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療（如輸尿管鏡碎石術(shù)）。 6.腎功能評估：可通過血肌酐、尿素氮等檢查評估右腎功能。 總之，您應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適治療方法，定期復(fù)查，以保護腎功能。
2025-03-17 20:01
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛.同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結(jié)石排出.吃些排石顆粒來治療的.適當(dāng)使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當(dāng)使用抗炎的藥物.但是一定要注意多喝水.超過1cm的建議體外超聲波碎石,0.5cm以下的可以僅僅使用藥物促進排出,另外非常嚴重的只有手術(shù)治療.
2016-01-15 12:34
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腎臟是人體的主要排毒器官，可是因為結(jié)石的原因?qū)е履I臟功能紊亂，體內(nèi)血液的毒素過濾不出去，從而導(dǎo)致水腫和皮膚癢，關(guān)鍵的地方要先調(diào)理腎臟是功能，把結(jié)石去掉，（不知道你現(xiàn)在結(jié)石有多大了),才有可能好轉(zhuǎn)。用藥只會進一步加強腎臟的負擔(dān)，身體是自己的，不是醫(yī)生的，請考慮
2016-01-15 10:20
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好：請您不要擔(dān)心，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。
2016-01-15 09:44
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好：建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù)，采用高頻超導(dǎo)+流體動力+震動力學(xué)三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點。該設(shè)備最突出的特點是人性化的可操作性，對各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設(shè)備。具有獨特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機的適應(yīng)癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.（2）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.（3）對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因為手持高頻超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.（5）適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，無痛苦，為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。（6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無痛苦，無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多，術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。（7）上述各種結(jié)石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療.如果需要進行體外震波排石治療請電話聯(lián)系我好吧,謝謝合作,祝福你早日康復(fù);
2016-01-15 09:22
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