父親輸尿管結石復發(fā)且下端狹窄，如何是好？
醫(yī)生您好：我父親患有輸尿管結石，5年前做過一次手術，不是特別成功！昨天檢查身體發(fā)現(xiàn)上端又有結石，但因管子下端狹窄，醫(yī)生也很矛盾，他說害怕碎石以后，石頭下來反而會把本來已經(jīng)就很狹窄的管子下端堵住，反而起反作用！如果手術，害怕狹窄端以后會更狹窄，而且因為上次手術的失敗，醫(yī)生好像也不是很有把握做手術！他現(xiàn)在就是給我們推薦了枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，只說先吃三個月，能不能排掉也不能保證！請問我們現(xiàn)在應該怎么辦？
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回答5
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丁寧 主任醫(yī)師
東莞康華醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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輸尿管結石復發(fā)且下端狹窄是較為復雜的情況，需要綜合考慮多種因素，如結石大小、位置、患者身體狀況、狹窄程度以及治療風險等。 1. 結石情況：明確結石的大小、數(shù)量和質(zhì)地。小結石可能通過藥物排出，較大結石則需其他治療手段。 2. 狹窄程度：評估狹窄的嚴重程度，輕度狹窄可能不影響碎石后的排石，嚴重狹窄則需謹慎選擇治療方法。 3. 身體狀況：患者的整體健康狀況對治療方案的選擇至關重要，如有無基礎疾病、心肺功能等。 4. 治療風險：手術和碎石都存在一定風險，如出血、感染、輸尿管損傷等，需權衡利弊。 5. 藥物作用：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒有一定溶石作用，但效果因人而異。還可考慮使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌，促進排石。 6. 后續(xù)觀察：在治療過程中，密切觀察癥狀變化，如疼痛、血尿等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于這種復雜情況，建議多與醫(yī)生溝通，綜合各種因素選擇最適合的治療方案，同時患者要注意多喝水，適當運動，促進結石排出。
2025-03-18 04:52
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,所以是目前治療各種結石最佳選擇;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦；體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.（2）該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.（3）對腎內(nèi)多發(fā)性結石并發(fā)同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內(nèi)較大的結石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊及肝外膽管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結石及膽結石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術取石治療.有需要請聯(lián)系好吧,祝您早日康復.
2016-01-16 00:24
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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可以體外碎石這是目前保守治療最好的方法
2016-01-15 20:38
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,所以是目前治療各種結石最佳選擇;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦；體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.（2）該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.（3）對腎內(nèi)多發(fā)性結石并發(fā)同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內(nèi)較大的結石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊及肝外膽管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結石及膽結石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術取石治療.有需要請聯(lián)系好吧,祝您早日康復.
2016-01-15 13:36
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好文字表達不是很清楚如有需要請與我院專家直接溝通交流,我們將免費為你服務
2016-01-15 09:22
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