胸片顯示異常，如何明確是否患肺結(jié)核
我拍了個(gè)胸片,醫(yī)生是這么說(shuō)雙肺紋理增多,增粗,邊緣模糊,右上肺尖部可見(jiàn)片絮狀密度增高影.（醫(yī)生不確定是肺結(jié)核）1.去防疫站做了個(gè)疫苗,當(dāng)時(shí)感冒嚴(yán)重,有點(diǎn)發(fā)燒,做完疫苗就去輸了左氧氟沙星,3天以后,去防疫站,結(jié)果醫(yī)生說(shuō)不是,有點(diǎn)紅,有點(diǎn)腫,但是沒(méi)有肺結(jié)核反映的那么嚴(yán)重,醫(yī)生后來(lái)又看了片子說(shuō)應(yīng)該是左氧氟沙星控制了病情,是這樣嗎?2.還有哪些途徑可以知道我得了肺結(jié)核?3.現(xiàn)在吃肺結(jié)核的藥是不是太早了呢?4.是不是應(yīng)該等過(guò)幾天在去拍個(gè)胸片呢?5.我還查過(guò)血沉,是13,有問(wèn)題嗎?這幾天我在休息,想知道還有哪些能知道我有沒(méi)有得肺結(jié)核.目前一般情況:胸疼病史:無(wú)
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回答4
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黃桂瓊 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)一科（呼吸病科）
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肺結(jié)核的診斷較為復(fù)雜，需綜合多種因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。對(duì)于您的情況，需進(jìn)一步明確，如癥狀是否持續(xù)、其他檢查有無(wú)異常、治療效果如何等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。若您出現(xiàn)這些癥狀，尤其是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)高度警惕。 2. 檢查方法：除了胸片，還可進(jìn)行痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核分枝桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT 等檢查，有助于明確診斷。 3. 治療反應(yīng)：使用左氧氟沙星后癥狀改善，可能對(duì)診斷有一定提示作用，但不能完全確診。 4. 復(fù)查時(shí)機(jī)：一般來(lái)說(shuō)，間隔一段時(shí)間復(fù)查胸片或胸部 CT 是有必要的，可觀察肺部病灶的變化。 5. 血沉意義：血沉 13 處于正常范圍，但不能單純依靠血沉排除肺結(jié)核。 總之，肺結(jié)核的診斷需要綜合考量。建議您密切觀察自身癥狀，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定后續(xù)的治療方案。
2025-03-17 23:24
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好!下面這段下載的文章可以很清楚的告訴你肺結(jié)核的癥狀以及從什么途徑來(lái)檢查確診肺結(jié)核.從你所描述的胸片報(bào)告看,很有可能感染結(jié)核,建議你多找?guī)孜淮蠓蚩纯雌?進(jìn)一步的確診.-----------------------1,全身癥狀全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲不振,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).2,呼吸系統(tǒng)癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度咯血.3,當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核時(shí),呼吸功能減損,可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難,甚至紫紺.并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí),則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難.檢查一,結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開放性的.痰菌量較少可用集菌法.培養(yǎng)法更為精確,除能了解結(jié)核菌有無(wú)生長(zhǎng)繁殖能力,并可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定.2,影像學(xué)檢查：胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病灶部位,范圍,性質(zhì),發(fā)展情況和治療效果作出判斷,對(duì)決定治療方案很有幫助.胸部CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及組成,對(duì)于診斷是有幫助的.三,結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）試驗(yàn)：OT試驗(yàn)：小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽(yáng)性,10-19mm為陽(yáng)性反應(yīng),20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng).PPD試驗(yàn)：用于臨床診斷,硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽(yáng)性反應(yīng).4,其他檢查：活動(dòng)性肺結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）可增快,但對(duì)診斷無(wú)特異性價(jià)值,血沉正常也不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核.
2016-01-15 18:36
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好!下面這段文章可以很清楚的告訴你肺結(jié)核的癥狀以及從什么途徑來(lái)檢查確診肺結(jié)核.從你所描述的胸片報(bào)告看,很有可能感染結(jié)核,建議你多找?guī)孜淮蠓蚩纯雌?進(jìn)一步的確診.-----------------------1,全身癥狀全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲不振,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).2,呼吸系統(tǒng)癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度咯血.3,當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核時(shí),呼吸功能減損,可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難,甚至紫紺.并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí),則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難.檢查一,結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開放性的.痰菌量較少可用集菌法.培養(yǎng)法更為精確,除能了解結(jié)核菌有無(wú)生長(zhǎng)繁殖能力,并可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定.2,影像學(xué)檢查：胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病灶部位,范圍,性質(zhì),發(fā)展情況和治療效果作出判斷,對(duì)決定治療方案很有幫助.胸部CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及組成,對(duì)于診斷是有幫助的.三,結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）試驗(yàn)：OT試驗(yàn)：小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽(yáng)性,10-19mm為陽(yáng)性反應(yīng),20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng).PPD試驗(yàn)：用于臨床診斷,硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽(yáng)性反應(yīng).4,其他檢查：活動(dòng)性肺結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）可增快,但對(duì)診斷無(wú)特異性價(jià)值,血沉正常也不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核.
2016-01-15 16:46
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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建議抗炎治療10-14天后復(fù)查胸片（建議不要用左氧抗炎）,如果病灶不吸收的話考慮肺結(jié)核.
2016-01-15 10:47
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