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87歲老人膀胱切除術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,原因何在?

泌尿道感染

病人87歲,7天前做了膀胱切除手術(shù)?,F(xiàn)在出現(xiàn)7天排尿1000以下,排便少,腹脹,低燒,不能進(jìn)食。,,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生可能是什么問(wèn)題,應(yīng)該做哪些檢查?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    成晟 主任醫(yī)師

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    泌尿外科

    87 歲老人膀胱切除術(shù)后 7 天出現(xiàn)排尿量少、排便少、腹脹、低燒、不能進(jìn)食,可能是術(shù)后感染、腸道功能紊亂、泌尿系統(tǒng)梗阻、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等原因所致。 1. 術(shù)后感染:手術(shù)切口或泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致低燒。需進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等檢查,明確感染類型,使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 2. 腸道功能紊亂:術(shù)后臥床、麻醉等影響腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致排便少、腹脹??赏ㄟ^(guò)腹部按摩、適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸道功能恢復(fù),必要時(shí)使用開(kāi)塞露、乳果糖等藥物。 3. 泌尿系統(tǒng)梗阻:術(shù)后吻合口狹窄或其他原因造成梗阻,使排尿量減少。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、造影等檢查,明確梗阻部位和原因,必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。 4. 電解質(zhì)紊亂:術(shù)后進(jìn)食少、排尿多等可能引起電解質(zhì)失衡,影響身體機(jī)能。通過(guò)血電解質(zhì)檢查明確,及時(shí)補(bǔ)充缺失的電解質(zhì),如鉀、鈉等。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良:不能進(jìn)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,影響身體恢復(fù)??赏ㄟ^(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液,如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等改善營(yíng)養(yǎng)狀況。 老人術(shù)后出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮,進(jìn)行相關(guān)檢查明確原因,并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要密切觀察病情變化,加強(qiáng)護(hù)理。

    2025-03-18 07:43
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    主要是保持尿瘺接口的清潔,嚴(yán)格防止感染,特別是老年患者要注意霉箘感染,不能因?yàn)楦腥径l(fā)生高熱,造成嚴(yán)重后果.

    2016-01-15 15:35
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好:手術(shù)只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治,因而術(shù)后治療非常的關(guān)鍵,患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及術(shù)后鞏固都有獨(dú)特的療效,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療的效果,減輕痛苦提高生活質(zhì)量是肯定的.

    2016-01-15 14:13
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    術(shù)后護(hù)理很重要,術(shù)后有的患者是會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,可以配合中藥的治療,中藥如人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%)可以服用的,可以加快手術(shù)后身體的恢復(fù),減少手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生,減輕癥狀,提高生活質(zhì)量,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。膀胱癌術(shù)后治療的護(hù)理知識(shí)如下:  1、術(shù)后謹(jǐn)防產(chǎn)生吻合口瘺回腸膀胱術(shù)和部分膀胱切除術(shù),吻合口都存在著瘺的可能。換句話說(shuō)就是對(duì)接的切緣愈合不良,尿液漏至腹腔。這是較為常見(jiàn)的術(shù)后合并癥之一。一旦發(fā)生,需要很長(zhǎng)時(shí)間才能愈合。個(gè)別嚴(yán)重的病例,還需重新手術(shù)。2、盡早發(fā)現(xiàn)瘺1)部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量,如果引出的液體量少于、等于沖洗的入量或多于量在400ml以內(nèi),都要高度懷疑瘺的發(fā)生。2)腹腔引流管的目的是引出腹腔內(nèi)液體,引出的量術(shù)后會(huì)逐漸減少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黃色則很有可能發(fā)生瘺。3)瘺的病人常伴有發(fā)熱癥狀。3、瘺的預(yù)防和處理如果引流不通,膀胱內(nèi)的液體量多,壓力和容積超過(guò)一定限度,就會(huì)影響吻合口的愈合。一旦發(fā)生瘺,醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)檢查后決定保守治療還是再行手術(shù)。保守治療就是通過(guò)采取加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等方法,促進(jìn)愈合。但有一部分人最后還是需要再次手術(shù)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和保持膀胱內(nèi)引流管的通暢是術(shù)后防瘺的有效手段。術(shù)前要糾正營(yíng)養(yǎng)不良,手術(shù)排氣后在加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),有時(shí)需要靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(輸入白蛋白等)。

    2016-01-15 11:27
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    建議手術(shù)后采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥治療,殺死癌細(xì)胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,調(diào)整陰陽(yáng)平衡,達(dá)到完全康復(fù)的目的

    2016-01-15 11:07
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是泌尿道感染?   泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染??筛鶕?jù)有無(wú)臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無(wú)癥狀性菌尿。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時(shí)則增至15%~20%。男性50歲以前很少發(fā)生泌尿系感染,而65~70歲時(shí)有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達(dá)20%以上。 查看全文»

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