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新生兒溶血性黃疸膽紅素 318 需換血,怎么換?

新生兒溶血性黃疸需要換血,是要把血全換嗎?那個膽紅素是318,溶血性黃疸換血怎么換?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    余家康 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級甲等

    新生兒外科

    新生兒溶血性黃疸換血并非將血全部換掉,而是通過一定的方法和流程置換部分血液。這包括血液的選擇、換血的途徑、操作的注意事項等。 1. 血液選擇:通常選用與患兒血型相同的新鮮全血,也可用紅細胞懸液加血漿。 2. 換血途徑:多采用臍靜脈和周圍動脈,如橈動脈、肱動脈等。 3. 換血速度:一般控制在每分鐘 10ml 左右,以避免速度過快引起不良反應。 4. 血量計算:根據(jù)患兒的體重和膽紅素水平來確定換血量,通常為患兒血容量的兩倍。 5. 監(jiān)測指標:換血過程中要密切監(jiān)測患兒的生命體征,如心率、血壓、呼吸等,以及膽紅素水平的變化。 6. 并發(fā)癥預防:可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有感染、貧血、低血鈣等,要提前做好預防措施。 總之,新生兒溶血性黃疸換血是一項較為復雜的治療手段,需要在專業(yè)醫(yī)生的嚴格操作和密切監(jiān)測下進行,以確?;純旱陌踩椭委熜Ч?

    2025-03-18 04:49
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    膽紅素也是比較的高。這種疾病的穩(wěn)定期是在10天以后才是可以。祝早日康復

    2016-01-15 19:37
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸一部分病人是肝炎時因肝細胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細膽管、小膽管內(nèi)膽栓形成,使結(jié)合膽紅素的排泄受阻,結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細膽管、小膽管本身的病變,小膽管內(nèi)膽汁栓形成,或毛細膽管的結(jié)構(gòu)異常,使結(jié)合膽紅素的排泄受阻,結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(或小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機械因素所致(如藥物所致的膽汁郁積),還可由于膽汁的分泌減少(分泌功能障礙)、毛細膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少,最終導致膽管內(nèi)膽鹽沉積與膽栓的形成。大膽管的梗阻引起的黃疸肝內(nèi)、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積,則阻塞或郁積的上方膽管內(nèi)壓力不斷增高,膽管不斷擴張,最終必然導致肝內(nèi)小膽管或微細膽管、毛細膽管發(fā)生破裂,使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出,反流入血液中而發(fā)生黃疸。

    2016-01-15 17:24
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    膽紅素生成這是由于紅細胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運輸至肝臟,必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加,當超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時,則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導致的貧血,使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會進一步降低,結(jié)果導致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少這是由于肝臟的肝酶功能低下,或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭,肝內(nèi)殘存有功能的肝細胞量很少,不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素,導致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個原因。肝細胞破壞結(jié)合膽紅素外溢在肝炎病人中,由于肝細胞發(fā)生了廣泛性損害(變性、壞死),致使肝細胞對非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙,故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高,而部分未受損的肝細胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素,使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細膽管中,而是經(jīng)壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中,導致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時病人轉(zhuǎn)氨酶多會升高。

    2016-01-15 13:52
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是新生兒溶血病?   新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測835例新生兒溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細胞血型抗原,通過胎盤進入母體.刺激母體產(chǎn)生相應的血型抗體,當不完全抗體(IgG)進入胎兒血循環(huán)后,與紅細胞的相應抗原結(jié)合(致敏紅細胞),在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,引起溶血。 查看全文»

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