68 歲女高血壓患者服復(fù)方甘草片 10 天后腿腫血壓高咋治
患者女,68歲。有高血壓,我因咳嗽服了10天復(fù)方甘草片后,出現(xiàn)腿水腫,血壓比以前更高,如何治療。
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回答4
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杜志民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)一科
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68 歲女性高血壓患者服用復(fù)方甘草片 10 天后出現(xiàn)腿腫和血壓升高,可能是藥物副作用、高血壓控制不佳、心功能不全、腎功能異常、下肢血管病變等原因?qū)е隆?1. 藥物副作用:復(fù)方甘草片成分中的甘草流浸膏可能會引起水鈉潴留,導(dǎo)致水腫和血壓升高。此時應(yīng)先停用復(fù)方甘草片。 2. 高血壓控制不佳:原本的高血壓病情加重或未得到有效控制。需要調(diào)整降壓藥物,如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等,但應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 心功能不全:高血壓可能影響心臟功能,導(dǎo)致心源性水腫和血壓波動。需進行心臟超聲等檢查,明確心功能情況,必要時使用利尿劑,如呋塞米片。 4. 腎功能異常:長期高血壓可能損害腎臟,影響水鹽代謝。應(yīng)檢查腎功能,根據(jù)情況治療,可能用到腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,如貝那普利片。 5. 下肢血管病變:下肢靜脈回流障礙也會引起腿腫??赏ㄟ^血管超聲等檢查明確,治療方法包括改善循環(huán)的藥物,如邁之靈片。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,明確原因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
2025-03-18 02:15
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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1、腎小球濾過率下降 腎小球濾過率主要取決于有效濾過壓,濾過膜的通透性和濾過面積,其中任何一方面發(fā)生障礙都可導(dǎo)致腎小球濾過率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循環(huán)血量下降情況下,一方面動脈血壓下降,反射性的興奮交感神經(jīng);另一方面由于腎血管收縮、腎血流減少,激活了腎素-血管緊張素-酮固酮系統(tǒng),進一步收縮入球小動脈,使腎小球毛細血管血壓下降,有效濾過壓下降;急性腎小球腎炎,由于炎性滲出物和腎小球毛細血管內(nèi)皮腫脹,腎小球濾過膜通透性降低;慢性腎小球腎炎時,大量腎單位破壞,腎小球濾過面積減少,這些因素均導(dǎo)致腎小球濾過率下降,鈉水潴留。2、近曲小管重吸收鈉水增多 目前認為在有效循環(huán)血量下降時,除了腎血流減少,交感神經(jīng)興奮,腎素-血管緊張素-醛固酮激活外,血管緊張II增多使腎小球出球小動脈收縮比入球小動脈收縮更為明顯,腎小球毛細血管血壓升高,其結(jié)果是腎血漿流量減少,比腎小球濾過率下降更顯著,即腎小球濾過率相對增高,濾過分數(shù)增加。這樣從腎小球流出的血液,因在小球內(nèi)濾出增多,其流體靜壓下降,而膠體滲透壓升高(血液粘稠),具有以上特點的血液分布在近曲小管,使近曲小管重吸收鈉水增多。 3、遠曲小管、集合管重吸收鈉水增多 遠曲小管和集合管重吸收鈉水的能力受ADH和醛固酮的調(diào)節(jié),各種原因引起的有效循環(huán)血量下降,血容量減少,是ADH,醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝內(nèi)滅活的,當(dāng)肝功能障礙時,兩種激素滅活減少。ADH和醛固酮在血中含量增高,導(dǎo)致遠曲小管,集合管重吸收鈉水增多,鈉水潴留。
2016-01-16 06:46
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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正常人鈉水的攝入量和排出量處于動態(tài)平衡狀態(tài),故體液量維持恒定。鈉水排出主要通過腎臟,所以鈉水潴留基本機制是腎臟調(diào)節(jié)功能障礙。正常經(jīng)腎小球濾過的鈉,水若為100%,最終排出只占總量的0.5-1%,其中99-99.5%被腎小管重吸收、近曲小管主動吸收60-70%,遠曲小管和集合管對鈉水重吸收受激素調(diào)節(jié)、維持以上狀態(tài)為球管平衡,腎臟調(diào)節(jié)障礙即球管失平衡。
2016-01-16 01:13
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,引起水腫的原因是比較多的,有局部的因素如感染、過敏、血液循環(huán)、淋巴循環(huán)障礙等,也有一些全身因素如腎功不全、心功能障礙、肝臟疾病等,所以這需要查找清楚具體的病因進行處理,可以適當(dāng)用一些利尿劑。
2016-01-15 17:43
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