二尖瓣成形術(shù)后多年常憋氣是心衰嗎？如何應(yīng)對(duì)？
2003年11月二尖瓣成形手術(shù),2013年以來(lái),常因工作勞累等原因,躺下后憋氣,不自覺(jué)的發(fā)出"哎呀"聲,多在凌晨,嚴(yán)重時(shí)夜晚躺下就憋氣，白天躺下也憋氣，甚至坐著也不自覺(jué)的發(fā)出“哎呀”聲，充分休息后癥狀消失。請(qǐng)問(wèn)是否心臟衰竭的癥狀？如何避免或治療？謝謝！
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回答2
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楊方權(quán) 副主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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二尖瓣成形術(shù)后多年出現(xiàn)勞累后躺下憋氣的癥狀，可能是心臟衰竭，也可能與心肌缺血、心律失常、肺部疾病、心理因素等有關(guān)。 1. 心臟衰竭：心臟功能減弱，不能有效泵血，導(dǎo)致肺部淤血，引起憋氣?？赏ㄟ^(guò)心臟超聲、BNP 等檢查明確，治療上使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利、貝那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）等改善心功能。 2. 心肌缺血：冠狀動(dòng)脈狹窄影響心肌供血，勞累時(shí)加重，引發(fā)癥狀。心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等可輔助診斷，治療藥物包括硝酸酯類（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）、抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）等。 3. 心律失常：如早搏、心動(dòng)過(guò)速等，影響心臟正常節(jié)律和射血。通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖診斷，藥物治療如普羅帕酮、胺碘酮等。 4. 肺部疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、肺炎等，影響呼吸功能。胸部 CT、肺功能檢查等有助于診斷，治療根據(jù)具體疾病選擇相應(yīng)藥物，如抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）等。 5. 心理因素：長(zhǎng)期緊張、焦慮等也可能導(dǎo)致類似癥狀，需心理評(píng)估，必要時(shí)使用抗焦慮藥（如地西泮、艾司唑侖）。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-03-17 15:45
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回答1
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張偉林
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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一般來(lái)講，如果平臥位或者夜間呼吸困難，加上心臟病史，確實(shí)需要考慮心功能不全建議可以去心血管內(nèi)科復(fù)查心電圖，心臟彩超，鑒別診斷
2016-01-16 06:21
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