9歲女孩持續(xù)低燒，原因不明，如何診治？
歲問題描述:女兒9歲,體形偏瘦,體重36kg身高135cm女兒自2009年5月1日開始,出現(xiàn)感冒癥狀,鼻塞流涕,打噴嚏,數(shù)天后癥狀依舊,體溫正常,開始口服阿莫西林＋清溫沖劑,一周后感冒癥狀漸輕,但偶爾出現(xiàn)體溫超過37度,到職工醫(yī)院就醫(yī),血常規(guī)數(shù)據(jù):Wbc7.0*10(9)/LRbc4.17*10(12)/LHgb129g/LHct0.364L/LMcv87.3FLMch30.9PGMchc354g/LPlt216*10(9)/LLym0.399Mxd0.050Neut0.551Lym2.8*10(9)/LMxd0.4*10(9)/LNeut3.8*10(9)/LRdw0.128Pdw14.1FLMpv10.8FLp-lcr0.302支原體抗體陰性開始靜脈滴注青霉素480萬(wàn)單位＋能量用藥三天后停藥,感冒癥狀基本消失,我們以為痊愈,隨后幾天孩子也沒有不適癥狀,偶爾一次給孩子量體溫的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)體溫37.4度,就開始留意觀察,發(fā)現(xiàn)孩子體溫不穩(wěn)定（同一天中幾次量體溫,有時(shí)低于37,有時(shí)高,體溫波動(dòng)最高未超過37.6度）但孩子精神食欲等均沒有異常,遂赴第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院診治,相關(guān)檢查數(shù)據(jù)如下:肺炎支原體抗原（咽試紙）陽(yáng)性抗鏈球菌溶血素045IU/mL超敏C反映蛋白0.15mg/L天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶27乳糖脫氫酶172乳糖脫氫酶同功酶167肌酸激酶197肌酸激酶同功酶40EB病毒抗體IgM陰性快速血沉試驗(yàn)6結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性心電圖顯示竇性心率不齊（同時(shí)醫(yī)生要求做心臟彩超,由于做該項(xiàng)檢查人眾多,孩子還要上學(xué),請(qǐng)假數(shù)次去做都沒能排上隊(duì).）遂換藥為阿奇霉素＋能量用藥七天,其時(shí)感冒癥狀已經(jīng)完全消失,但孩子體溫依然在36.5-37.8之間波動(dòng),一天當(dāng)中平靜狀態(tài)下量體溫,時(shí)而燒時(shí)而不燒.5月21日再次查血如下:Wbc6.8(9)/LRbc4.060(12)/LHgb134Hct0.360LMcv88.7flMch33.0pgMchc372g/LPlt204*10(9)/LLym0.529Mxd0.058Neut0.413Lym3.6*10(9)/LMxd0.4*10(9)/LNeut2.8*10(9)/LRdw0.124Pdw16.4FLMpv11.6FLp-lcr0.3716月1日終于做了心臟彩超結(jié)果如下:……多切面示:心包臟,壁層分離內(nèi)見液性暗區(qū),測(cè)左室下壁4mm……超聲提示:心包積液（極少量）其余正常.醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)提示的心包積液,很少,可以不用考慮,但由于沒有結(jié)論性的診斷結(jié)果,四醫(yī)大醫(yī)生提示懷疑藥物熱,讓暫時(shí)停止西藥,轉(zhuǎn)服中藥觀察一下,要么就住院觀察.遂帶孩子去陜西中醫(yī)醫(yī)院就診,醫(yī)生讓再次做了心臟彩超,結(jié)果這次心臟彩超顯示,原來(lái)的心包積液沒有了,所有結(jié)果都正常,從6月1日至今已經(jīng)服中藥11天,但孩子的波動(dòng)低燒現(xiàn)象絲毫沒有轉(zhuǎn)變,有時(shí)候早上量燒,到中午不燒,下午又燒,有時(shí)候是早上不燒,下午燒,有時(shí)候是中午燒,早晚都不燒,沒有絲毫規(guī)律,但每天量都會(huì)有發(fā)燒時(shí)段,體溫依然最高沒有超過37.8度.孩子還是能吃能睡,精神也好,但總是這么低燒不是個(gè)事,準(zhǔn)備等孩子放假了就住院看,在這里先發(fā)貼,看看會(huì)否遇到類似的病例或者有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,幫忙指點(diǎn)一下.
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回答5
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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9歲女孩持續(xù)低燒，經(jīng)多種檢查和治療仍未明確病因?？赡艿脑蛴懈腥疚赐耆刂啤⒆陨砻庖咝约膊?、功能性低熱、內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病等。 1. 感染未完全控制：如支原體、細(xì)菌等感染，可能治療療程不足。需要復(fù)查相關(guān)感染指標(biāo)，必要時(shí)延長(zhǎng)抗感染治療。 2. 自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。可通過檢測(cè)自身抗體、免疫指標(biāo)等來(lái)明確。 3. 功能性低熱：由植物神經(jīng)功能紊亂引起，一般無(wú)器質(zhì)性病變。需調(diào)整生活方式，保持良好作息和心態(tài)。 4. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，可通過檢測(cè)甲狀腺功能確診。 5. 血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽〉?，可進(jìn)行骨髓穿刺檢查排除。 孩子持續(xù)低燒，病因復(fù)雜。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合判斷。家長(zhǎng)不必過于焦慮，應(yīng)帶孩子在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。
2025-03-18 02:25
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友你好，這個(gè)溫度服用美林是不合適的，服后可以遮蓋病情的表現(xiàn)，而對(duì)治療起不到真正的作用。根據(jù)你說(shuō)的情況，說(shuō)明體質(zhì)還是處于一種疾病的狀態(tài)，建議找到發(fā)燒的真正原因再加以治療，而不是只用一些控制溫度的藥。應(yīng)該是讓孩子休息觀察病情的表現(xiàn)，或是去醫(yī)院做一個(gè)血常規(guī)的檢查，確定原因。
2016-01-16 15:59
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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三歲之前的小孩發(fā)燒是屬于排毒現(xiàn)象，沒有燒到39度以上多是正常的，可是你們有點(diǎn)燒就給孩子用降燒藥，還有就是人體的生長(zhǎng)不是由藥物構(gòu)成的，是由食物中的營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成的，請(qǐng)思考，如有疑問可以聯(lián)系我
2016-01-16 12:59
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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經(jīng)常低燒考慮是有持續(xù)感染的情況，建議您再?gòu)?fù)查個(gè)血常規(guī),明確后在針對(duì)性治療。
2016-01-16 03:15
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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小孩子體溫中樞發(fā)育尚未完全，體溫是會(huì)有波動(dòng)的，比如天氣熱、飯后半個(gè)小時(shí)或者活動(dòng)后，體溫都會(huì)升高，如果孩子精神食欲各方面正常，37.6度問題不大，可以讓孩子多喝溫水，最近天氣比較熱，試著將孩子抱到?jīng)鏊沫h(huán)境下再測(cè)體溫，看體溫是否正常，假如正常則應(yīng)該跟天氣有關(guān)。另外，建議少給孩子服用美林、止咳糖漿等，體溫稍高于正常上限37.4度時(shí)，喝水及濕毛巾擦拭腋窩、肘窩等散熱部位即可。
2016-01-16 02:12
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