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回答4
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夏璇 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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皮肌炎患者使用抗生素后出現(xiàn)肺炎、呼吸困難，可能是由于自身免疫反應、病原體耐藥、藥物副作用、合并其他感染、病情進展等原因所致。治療需綜合考慮，包括調整藥物、對癥處理、支持治療等。 1. 調整藥物：根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結果，更換敏感抗生素。如肺炎鏈球菌感染，可選用阿莫西林克拉維酸鉀；支原體感染，可用阿奇霉素；銅綠假單胞菌感染，可考慮使用頭孢他啶。 2. 對癥處理：針對呼吸困難，給予吸氧治療，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。 3. 免疫調節(jié)：使用糖皮質激素如潑尼松，抑制免疫炎癥反應。 4. 抗感染治療：聯(lián)合使用抗病毒藥物，如利巴韋林。 5. 支持治療：保證患者充足的營養(yǎng)和水分攝入，維持水電解質平衡。 總之，對于皮肌炎患者出現(xiàn)的肺炎及呼吸困難，需要綜合評估，精準治療，密切觀察病情變化，以促進康復。
2025-03-18 00:23
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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皮肌炎治療原則：1.一般治療：活動期注意休息，高蛋白高維生素，高營養(yǎng)飲食，避免日盼；2.無腫瘤病例皮質激素治療有效，亦可并用免疫調節(jié)劑，非甾體類抗炎藥或抗瘧藥，雷公藤制劑及中藥等治療；3.對癥治療；4.加強支援療法。用藥原則：1.皮肌炎早期無腫瘤患者可選擇常用激素量，或雷公藤等和有助肌力恢復，蛋白同化激素維生素Ｅ等藥物或措施；2.激素效果不理想可并用免疫抑制劑ＭＴＸ或環(huán)磷山胺，注意適應癥，禁忌和副反應；3.重癥有發(fā)熱、腫瘤、光敏和雷諾氏現(xiàn)象，根據(jù)病情應選對癥治療和免疫調節(jié)藥物治療綜合治療。
2016-01-16 17:55
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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一、應用皮質激素。強的松40-60mg/d頓服。病情穩(wěn)定后逐步減量,病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖內靜滴。病情穩(wěn)定后改為口服，調節(jié)劑量至療效最好，副作用最小的程度為維持量，有時達2-3年之久,療程中,應間斷使用ACTH。 二、激素大劑量短療程無效者應考慮停藥,可換用免疫抑制劑，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對減輕疼痛,緩解癥狀有效?！ ∪?、有吞咽困難者，應鼻飼,以保證足夠的營養(yǎng)。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時氣管切開及輔助呼吸。強力寧具有激素樣作用而無其副作用，可選用。40mgV.D1次/d?！ ∷摹⒂袟l件者可行血漿交換治療。
2016-01-16 15:00
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好；這種情況結合中醫(yī)辨證施治比較好，祝您早日康復
2016-01-15 22:15
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