原發(fā)性醛固酮增多癥治療無效怎么辦
已患此癥8年，最近一年半出現(xiàn)高血壓癥狀，反復(fù)全身乏力8年，偶有心悸、胸悶，不伴意識障礙，惡心嘔吐、發(fā)熱頭痛。（2010年4月25日在新橋醫(yī)院檢查結(jié)果如下：腹部B超提示：1、右腎囊腫；2、膽囊壁粗糙；3、肝、胰、脾、雙腎上腺及左腎二維及彩色多譜超聲未見明顯異常；腎上腺CT提示、1、右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)一類圓形低密度影，考慮囊腫；2、腎上腺螺旋CT平掃未見異常；心電圖、胸片無明顯異常；三大常規(guī)、肝腎功、皮質(zhì)醇節(jié)律、ACTH、糖化血紅蛋白未見明顯異常；血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH（7.409，N，/）;血漿醛固酮測定（臥位）（102.0，N，pg/ml）；電解質(zhì)（2010-04-28）結(jié)果：鉀（3.82，N，mmol/L）;鈉（143.9，N，mmol/L）;（104.4，N，mmol/L）；總二氧化碳（26，N，mmol/L）;陰離子間隙（14.00，N，mmol/L）;血管緊張素I測定（0.22，L，ug/Lh）；血管緊張素II測定（45.00，L，ng/L）；24小時尿鉀（55.80，N，）；生理鹽水抑制試驗(yàn)：輸液前：血漿醛固酮測定（122.0，N，pg/ml）；血管緊張素I測定（1.07，L，ug/lh）;血管緊張素II測定（35.70，L，ng/L）；輸液后：血漿醛固酮測定（127.0，N，pg/ml);出院診斷：原發(fā)性醛固酮增多癥出院帶藥：安體舒通片，80mg，口服4/日；目前主要癥狀：頭暈、血壓增高（140/100mmHg）、四肢無力、胸悶心慌。，治療無效果，希望得到治療
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回答5
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郭怡菁 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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原發(fā)性醛固酮增多癥是一種因醛固酮分泌過多導(dǎo)致的疾病，常引起高血壓、低血鉀等癥狀。治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如藥物不敏感、病情復(fù)雜、生活方式未改善、合并其他疾病、未按時服藥等。 1. 藥物不敏感：部分患者對初始治療藥物反應(yīng)不佳，可能需要調(diào)整用藥方案，如改用依普利酮等。 2. 病情復(fù)雜：若存在腎上腺腫瘤等復(fù)雜情況，可能需要手術(shù)治療。 3. 生活方式未改善：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張等不良生活方式會影響治療效果?；颊邞?yīng)低鹽飲食，適量運(yùn)動，保持良好心態(tài)。 4. 合并其他疾病：如同時患有糖尿病、冠心病等，會相互影響，需綜合治療。 5. 未按時服藥：不規(guī)律服藥會使血藥濃度不穩(wěn)定，影響療效，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 總之，對于原發(fā)性醛固酮增多癥治療效果不佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對性措施?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-03-20 03:02
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好腎上腺病灶已經(jīng)切除，各種檢查指標(biāo)正常。目前血壓不穩(wěn)定。原發(fā)性醛固酮增多癥術(shù)后50%患者幾天或幾周血壓恢復(fù)正常，25%患者需幾月或幾年后才能恢復(fù)。部分不能使血壓達(dá)到正常，可能存在原發(fā)性高血壓等疾病。目前還是要密切觀測血壓，可根據(jù)血壓情況，調(diào)整開博通劑量，我的觀點(diǎn)，不要把藥全停下來間斷服用。還要注意定期復(fù)查。
2016-01-17 15:58
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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選用安體舒通治療，安體舒通為醛固酮拮抗劑，可與腎小管細(xì)胞漿以及核內(nèi)受體結(jié)合。用法：120～240mg/天，服藥后血鉀多于1～2周、血壓4～8周內(nèi)恢復(fù)正常。安體舒通在降低原醛患者血壓的同時，還能改善由于高醛固酮血癥對心肌和血管的毒性，降低心力衰竭和心肌梗死發(fā)生率，
2016-01-17 11:25
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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原醛癥適合手術(shù)治療因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致切除腫瘤可望完全康復(fù)
2016-01-17 10:19
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你的提問,需要積極手術(shù)治療或者服用藥物治療高血壓等.希望回答可以對您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.
2016-01-17 08:01
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什么是意識障礙? 意識(consciousness)是指個體對外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn)，即大腦對客觀世界的反映，是感覺、思維等各種心理過程的總和。意識障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個體對客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識發(fā)生障礙，是各種心理過程受累。是腦和腦干功能活動的抑制狀態(tài)，腦和腦干功能活動的不同抑制程度決定了不同的意識障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺的清晰度和正確性，累及銘記和回憶，累及思維的連貫性和理解判斷能力，累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我)，感知歪曲，言語思維改變或紊亂，注意不集中，記憶、智能不能或紊亂，情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動性紊亂性興奮抑制，醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性，以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識障礙更為常見。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。 查看全文»
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