50 歲男性支擴(kuò)、慢支伴肺膿腫治療后情況如何應(yīng)對(duì)
男50歲咳痰40年,支擴(kuò),慢支,咳嗽加重半月入院,體溫40度.消瘦,厭食。血液白蛋白23.CT顯示左下肺4CM*3CM肺膿腫。隨醫(yī)生給予頭孢,甲硝銼,萬(wàn)古霉素,人血白蛋白,靜脈全營(yíng)養(yǎng)十天后無(wú)顯著療效期間高燒不退用物理辦法退燒補(bǔ)液。CT復(fù)查顯示左下肺肺膿腫10CM*8CM隨即給予肺部穿刺置引流管抽500ML膿液后拔管。當(dāng)晚退燒。2天后再次高燒,CT復(fù)查胸腔積液辦包裹膿胸,內(nèi)科給予胸部穿刺引流失敗,隨即轉(zhuǎn)入胸外科,給予胸腔閉式引流,和胸部穿刺隨即退燒,7天成功引流400ML水封瓶多為絮狀物引流袋為白色膿裝物。15后拔管CT復(fù)查顯示左下肺不張,左下肺支擴(kuò),右下肺慢性炎癥。病情穩(wěn)定給予出院15天復(fù)查,建議手術(shù)切除左下肺?,F(xiàn)在已經(jīng)15天體重長(zhǎng)了5KG,食欲不錯(cuò)。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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肖飛 主治醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心外科
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50 歲男性,咳痰 40 年,有支擴(kuò)、慢支,因咳嗽加重入院,經(jīng)多種治療后仍有左下肺不張等問(wèn)題。包括治療過(guò)程、癥狀變化、檢查結(jié)果等。 1.疾病介紹:支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。肺膿腫是由多種病原體引起的肺部化膿性感染。 2.治療過(guò)程:患者先后接受了抗生素(頭孢、甲硝唑、萬(wàn)古霉素)、人血白蛋白、靜脈全營(yíng)養(yǎng)支持、肺部穿刺置管引流、胸腔閉式引流等治療。 3.癥狀變化:治療期間高燒不退,經(jīng)物理降溫、多次引流后體溫恢復(fù)正常,但仍存在左下肺不張等情況。 4.檢查結(jié)果:CT 顯示從最初的左下肺小膿腫發(fā)展為較大膿腫,伴有胸腔積液、包裹膿胸,治療后仍有左下肺不張等。 5.后續(xù)建議:目前病情穩(wěn)定出院,體重增加、食欲改善,建議 15 天后復(fù)查,考慮手術(shù)切除左下肺。 患者病情復(fù)雜,經(jīng)過(guò)一系列綜合治療有所好轉(zhuǎn),但仍需密切關(guān)注,遵循醫(yī)囑復(fù)查和決定后續(xù)治療方案。
2025-03-18 18:25
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,你這情況建議最好手術(shù),控制好炎癥后選擇手術(shù)治療。你這如果不行手術(shù)可能還會(huì)有發(fā)熱等癥狀,希望我的回復(fù)能對(duì)你有幫助!祝你早日康復(fù)!謝謝!
2016-01-17 13:10
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什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱(chēng)為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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