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高血壓患者服用奧美沙坦酯片和硝苯地平緩釋片后血壓仍在 145/90mmHg，且晨起胸痛，可能與血壓控制不佳、心臟疾病、藥物副作用等有關(guān)。應(yīng)綜合考慮多種因素，如生活方式、藥物調(diào)整、進(jìn)一步檢查等。 1. 血壓控制：血壓未達(dá)標(biāo)可能是藥物劑量不足、未規(guī)律服藥或存在其他影響血壓的因素，如高鹽飲食、精神緊張等。建議低鹽飲食，保持心情舒暢，規(guī)律作息，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物。 2. 心臟疾?。盒赝纯赡苁切募∪毖?、心絞痛等心臟疾病引起。需要進(jìn)一步完善心肌酶、心臟彩超等檢查，明確病因。 3. 藥物副作用：某些降壓藥物可能引起胸痛等不良反應(yīng)。若懷疑是藥物副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。 4. 其他因素：如睡眠呼吸暫停綜合征、頸椎病等也可能影響血壓和導(dǎo)致胸痛，需排查。 5. 生活方式調(diào)整：適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重。 總之，對(duì)于高血壓患者出現(xiàn)血壓未達(dá)標(biāo)和晨起胸痛的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。

你好，硝酸甘油注射液主要是用于控制急癥高血壓或是急性心力衰竭，滴速需要根據(jù)血壓的情況來確定的。開始劑量一般為5μg/min，可每3～5分鐘增加5μg/min，個(gè)體差異性非常大，必要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，至于滴速需要根據(jù)配藥的濃度來計(jì)算才能確定的，因?yàn)闈舛炔煌?，相同的滴?shù)時(shí)輸入的藥量是不一樣的。

醫(yī)藥上用作血管擴(kuò)張藥，制成0.3%硝酸甘油片劑，舌下給藥，作用迅速而短暫，治療冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心絞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。這是因?yàn)橥谭南跛岣视驮谖者^程必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。我們每個(gè)人的舌頭下面有許多血管醫(yī)學(xué)上叫舌下靜脈叢，硝酸甘油極容易溶化，當(dāng)把它含在舌下時(shí)，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效不會(huì)降低。硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但應(yīng)溶化得快，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標(biāo)志。