腰疼兩年多未確診，如何明確診斷和治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我腰疼已經(jīng)兩年多了，疼痛點(diǎn)在下腰部腰椎兩側(cè)，交替疼痛。坐及躺癥狀減輕，站立及行走時(shí)間長(zhǎng)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)腰酸痛。曾經(jīng)治療情況和效果：期間做了腰部CT，腰部核磁及骶髂關(guān)節(jié)CT醫(yī)生診斷腰椎管狹窄，住院一個(gè)月，出院時(shí)還是腰椎兩側(cè)疼，醫(yī)生說是骶髂關(guān)節(jié)炎，給我打臭氧也沒有效果。后來又換了一個(gè)醫(yī)院檢查B27呈陰性，排除強(qiáng)直，確診是肌纖維組織炎。想得到怎樣的幫助：想咨詢我的腰病該怎么確診與治療，多謝。
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回答1
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蔣贊利 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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腰疼兩年多未確診，可能由腰椎管狹窄、骶髂關(guān)節(jié)炎、肌纖維組織炎等多種原因引起，也可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥有關(guān)。治療方法包括物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。 1.腰椎管狹窄：腰椎管因各種原因發(fā)生狹窄，壓迫神經(jīng)，引起腰部及下肢疼痛。治療上，輕者可采取保守治療，如臥床休息、佩戴腰圍、物理治療等；嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。 2.骶髂關(guān)節(jié)炎：多由自身免疫、感染等因素導(dǎo)致。治療包括休息、抗炎止痛藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、物理治療等。 3.肌纖維組織炎：肌肉和筋膜的無菌性炎癥。治療方法有熱敷、按摩、服用肌肉松弛劑（如氯唑沙宗、乙哌立松）等。 4.腰肌勞損：長(zhǎng)期腰部勞累或姿勢(shì)不良所致。治療以休息、物理治療、外用止痛膏（如氟比洛芬凝膠貼膏、消痛貼膏）為主。 5.腰椎間盤突出癥：椎間盤退變突出，刺激或壓迫神經(jīng)根。保守治療有臥床休息、牽引、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺、維生素 B12）等，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 總之，對(duì)于長(zhǎng)期腰疼未確診的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，并根據(jù)具體病因選擇合適的治療方法。建議到正規(guī)醫(yī)院的骨科就診，進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。
2025-03-19 22:19
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