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乳糜胸是由于胸導(dǎo)管破裂或阻塞，導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔引起的。治療乳糜胸的藥物主要有生長抑素類似物、抗生素、中鏈甘油三酯制劑、糖皮質(zhì)激素、利尿藥等。 1.生長抑素類似物：如奧曲肽，能減少胃腸道和胰腺的分泌，降低胸導(dǎo)管內(nèi)的淋巴流量，有助于促進瘺口愈合。 2.抗生素：當出現(xiàn)感染時，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素進行抗感染治療。 3.中鏈甘油三酯制劑：如中鏈甘油三酯口服液，可減少乳糜液的生成。 4.糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，能減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。 5.利尿藥：像呋塞米，可減輕胸腔積液導(dǎo)致的水腫。 需要注意的是，藥物治療乳糜胸的效果因人而異，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物。同時，還可能需要采取胸腔閉式引流、手術(shù)等綜合治療措施。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，制定個體化的治療方案。

治療方案取決于病因。乳糜量的多少及病程持續(xù)的長短，通常采用綜合治療。1.病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。2.對癥治療減少進食量及服用低脂飲食，可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實行靜脈高營養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)?？墒秤酶缓墟湼视腿サ淖貦坝突蛞佑?，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油叁酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。胸腔引流及胸膜粘連術(shù)：穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。并可行胸膜粘連術(shù)，閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。方法是在盡量引流的基礎(chǔ)上，向胸膜腔內(nèi)注入四環(huán)素(20mg/kg)、四環(huán)素粉針0.5～1.0g，溶于100ml生理鹽水中，穿刺或從閉式引流管注入胸膜腔，囑患者反復(fù)轉(zhuǎn)動體位，讓藥液均勻涂布胸膜，尤其是肺尖。若為引流管則需夾管24h，觀察2～3天，經(jīng)胸透或攝片證實氣胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纖連素、Ⅷ因子、纖維蛋白原和凝血酶)，本品屬于人體生理物質(zhì)，副作用較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)一過性肝功損害，一般用1～2U加入5%氯化鈣液10ml和氨甲環(huán)酸250mg，分1～5次噴注于胸腔，成功率較高，復(fù)發(fā)率為3.7%。自體血10～15ml胸腔內(nèi)注射可反復(fù)多次。短棒桿菌制劑等，使胸膜腔產(chǎn)生無菌性炎癥粘連。由于胸膜粘連術(shù)根治率不高，副作用較大，故目前多傾向于采用胸科手術(shù)療法。3.手術(shù)溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營養(yǎng)等)兩周以上無顯著效果者，應(yīng)盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營養(yǎng)不良。