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肝門(mén)部膽管癌患者 PTCD 術(shù)后相關(guān)問(wèn)題咨詢(xún)

專(zhuān)家們,你們好。我父親肝門(mén)部膽管癌,現(xiàn)在醫(yī)院做PTCD,已經(jīng)做完了,但自從做完手術(shù)后就一直疼,疼痛難忍,已經(jīng)兩天了,是從右側(cè)肋骨處插的管子,里面疼得要命,醫(yī)生說(shuō)是術(shù)后正常反應(yīng),我想問(wèn)下,這到底怎么回事?今天打了兩只嗎啡了。心疼。補(bǔ)充:我父親去年4月確診膽管癌,哪時(shí)就已經(jīng)有黃疸了,都說(shuō)維持半年就算長(zhǎng)了,但去年和今年做了兩次PTCD,現(xiàn)在身上有兩只管子,現(xiàn)在仍然活著,已經(jīng)一年多了,吃飯還可以,但眼睛和身上黃,消瘦很多,這次做完手術(shù)身體各指標(biāo)都下降了很多,但疼痛難忍。想問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題:1,這次從右側(cè)肋骨做的PTCD,為什么都好幾天了里面還劇痛?痛得要命,從做完手術(shù)就一直痛,怎么回事?該怎么辦?2,醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在做不了支架是因?yàn)橛杏傺碗s質(zhì)怕堵塞,又說(shuō)做介入打藥控制腫瘤必須黃減退了,那也就是說(shuō)得先插管子減黃,然后放入支架,然后再通過(guò)股動(dòng)脈做介入打藥來(lái)控制,看能不能控制住對(duì)嗎?3,我現(xiàn)在依然不是很悲觀,因?yàn)槲腋赣H病情的發(fā)展已經(jīng)顛覆了理論上所謂的肝門(mén)部膽管癌出現(xiàn)黃疸后生存期半年的說(shuō)法,所以我現(xiàn)在誰(shuí)都不信,就信我父親頑強(qiáng)的生命力,他所有的指標(biāo)都在向好的方向發(fā)展,總膽紅素去年第一次做PTCD時(shí)200多,現(xiàn)在100多,丙谷氨酰轉(zhuǎn)移酶上次700多,這次200多,還有我認(rèn)為是最重要的AFP,他現(xiàn)在正常值范圍內(nèi),CA199上次400多,現(xiàn)在200多,雖然很高,但在逐漸下降。(大夫說(shuō)這項(xiàng)指標(biāo)下降沒(méi)太大意義,為什么?)我想知道,他現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)比上次都越來(lái)越好是怎么回事?4,他現(xiàn)在又點(diǎn)貧血,白蛋白也低,腳有些腫脹,怎么辦?5,如果幾天后,他黃退了,但還是做不了支架和介入打藥,那我們也只能回去了,但什么時(shí)候能做介入打藥呢?這才是關(guān)鍵啊,不然怎么控制呢?回去后要注意什么呢?想在醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)保肝和消炎的藥,有用嗎?6,我父親術(shù)前和術(shù)后點(diǎn)的藥都是些保肝和消炎的藥,什么易必生,維C,怡心力,古拉定,頭孢啊什么的,沒(méi)有抗腫瘤的藥物,為什么呢?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林琳 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    肝門(mén)部膽管癌患者 PTCD 術(shù)后出現(xiàn)疼痛、治療方案選擇、指標(biāo)變化、貧血等問(wèn)題,下面為您詳細(xì)解答。 1. 疼痛原因:PTCD 術(shù)后疼痛可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、管子刺激組織、局部炎癥等引起??上扔^察傷口情況,若有紅腫等感染跡象需抗感染治療,必要時(shí)調(diào)整管子位置或使用更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。 2. 治療流程:支架置入前需減黃,介入治療要等黃疸減退。這是因?yàn)辄S疸會(huì)影響治療效果和增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 3. 指標(biāo)改善:各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)表明治療有一定效果,患者自身抵抗力也發(fā)揮了作用。但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè),不能掉以輕心。 4. 貧血與低蛋白:貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素等改善,低蛋白則需輸注白蛋白或加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。 5. 介入時(shí)機(jī):黃疸消退后,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者身體狀況,如無(wú)禁忌證則可進(jìn)行介入治療?;厝ズ笠⒁庑菹?,避免勞累,定期復(fù)查。 6. 用藥情況:保肝消炎藥物有助于減輕肝臟炎癥和保護(hù)肝功能,抗腫瘤藥物的使用需根據(jù)患者具體情況決定。 總之,對(duì)于肝門(mén)部膽管癌患者,治療過(guò)程中會(huì)面臨各種情況,需要密切觀察和綜合治療,患者和家屬要積極配合醫(yī)生。

    2025-03-19 15:35
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    多喝蘑菇湯、酸奶有好處。病人以清淡為主,海鮮也盡量少吃或不吃。治療方面術(shù)后服用祁?yuàn)W牌紅豆杉中草藥術(shù)后配合可改善增強(qiáng)體質(zhì),減少患者痛苦。

    2016-01-19 05:48
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    您父親采取的可能是肝右葉膽管的引流,疼痛可能為1.導(dǎo)管的刺激2.引流不暢3.腫瘤本身引起的疼痛,第2條可以通過(guò)觀察膽汁的排出判斷,如果膽汁不從導(dǎo)管而從傷口溢出或者完全不排出就是證據(jù),可以由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管沖洗,包括抽吸出壞死物。如果考慮第一條,可以從引流管打入造影劑觀察,從而調(diào)整引流管的位置;如果是癌性疼痛,那就只有麻醉藥鎮(zhèn)痛一條路了。

    2016-01-19 00:17
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,建議患者通過(guò)純天然的中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及膽管癌都有獨(dú)特的療效,而且對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,減輕痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量。

    2016-01-18 23:39
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,手術(shù)后為了減輕副作用,可以配合中醫(yī)中藥輔助治療,中藥如人參皂苷Rh2對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù),及預(yù)防轉(zhuǎn)移都有很好的效果,可以了解一下

    2016-01-18 17:14
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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