請幫忙解讀胃潰瘍伴重度不典型增生早期癌術(shù)后病理報(bào)告
醫(yī)生您好,我姐這幾天剛做了手術(shù),臨床診斷為:胃潰瘍伴重度不典型增生,早期癌。病理診斷:1,胃體大彎粘膜糜爛伴淺潰瘍形成,潰瘍底見有微膿腫;潰瘍旁粘膜腺體顯示明顯增生,經(jīng)多次取材,未見到上次胃鏡活檢{09-23394}中的腺體明顯不典型跡象。2,粘膜下層顯著水腫,血管充血擴(kuò)張伴彌漫性散在的急慢性炎細(xì)胞浸潤。3,送檢“3區(qū)”,“5區(qū)”及“7區(qū)”淋巴結(jié)均呈反應(yīng)性增生改變。注:{1}潰瘍旁增生腺體Ki-67{+}>90%CEA{+}P53{-}{2}活檢組織{09-23394}不典型腺體P53{+}CEA{-}因本人不內(nèi)行,對這份報(bào)告不是很明白,請各位專家?guī)臀曳治鲆幌潞脝?,最好能通俗易懂點(diǎn),讓我知道手術(shù)后,現(xiàn)在情況屬于樂觀不樂觀,謝謝。
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回答5
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劉喆 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤一科
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這份病理報(bào)告包含了胃體大彎處的病變情況、炎癥細(xì)胞浸潤、淋巴結(jié)狀態(tài)以及一些免疫組化指標(biāo)??傮w來說,需要綜合多方面來評估術(shù)后狀況。 1. 胃體大彎病變:胃體大彎粘膜糜爛伴淺潰瘍形成,潰瘍底有微膿腫,潰瘍旁腺體增生,多次取材未發(fā)現(xiàn)不典型跡象,這表明局部病變得到了一定控制。 2. 炎癥浸潤:粘膜下層顯著水腫,血管充血擴(kuò)張伴急慢性炎細(xì)胞彌漫性散在浸潤,提示存在炎癥反應(yīng)。 3. 淋巴結(jié)情況:送檢的“3 區(qū)”“5 區(qū)”及“7 區(qū)”淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生改變,說明目前淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移。 4. 免疫組化指標(biāo):潰瘍旁增生腺體 Ki-67(+)>90%、CEA(+)、P53(-),活檢組織中不典型腺體 P53(+)、CEA(-),這些指標(biāo)有助于判斷細(xì)胞的增殖活性和腫瘤的特性。 5. 綜合評估:綜合以上各項(xiàng),目前手術(shù)對局部病變有一定處理,但仍需密切關(guān)注后續(xù)恢復(fù),預(yù)防炎癥加重和腫瘤復(fù)發(fā)。 總體來說,此次手術(shù)取得了一定成果,但仍需定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)。
2025-03-19 17:29
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以治好,一方面是藥物上的治療,然后要預(yù)防,要少吃油膩的,海鮮和酒不能喝,多吃蔬菜,水果.還要多運(yùn)動(dòng).最關(guān)鍵的還是個(gè)人的心理,首先心理要調(diào)整好.切忌以下幾點(diǎn)非常重要:(1)忌吃得太快,吃飯?zhí)觳焕谙?(2)忌吃飯時(shí)看書報(bào),以免影響食欲;(3)忌吃飯時(shí)高聲談笑,以防食物入氣管;(4)忌飯后劇烈運(yùn)動(dòng)(5)不能生氣,激動(dòng),郁悶等,隨時(shí)保持一個(gè)良好好的心情.(6)忌吃燙飯燙菜,以免燙傷口腔,也可引起食管,胃粘膜炎癥,時(shí)間長了還可引起癌變;(7)忌飯前大量喝水,以免加重胃腸負(fù)擔(dān),沖淡胃液,影響消化;(8)忌晚餐吃得太飽.三餐應(yīng)是早餐吃飽,中餐吃好,晚餐吃少;(9)忌吃飯時(shí)罵人,訓(xùn)斥孩子.不良情緒會(huì)抑制消化液分泌,引起消化不良和吸收功能障礙;(10)忌酗酒或嗜酒成癖.辛辣等有刺激性食物要少吃或不吃.胃癌如果早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療5年的生存率可達(dá)90%~95%;而一二期胃癌治愈率則為40%—50%.如已發(fā)展到晚期,手術(shù)效果不理想.遺憾的是胃癌早期沒有典型癥狀,可能僅有輕微不適,因此要想獲得最佳治療效果,很大程度取決于對最初的警告信號(hào)是否重視.1.80%以上的患者,出現(xiàn)上腹部疼痛.2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹,上腹不適,食欲不振,消化不良,伴有泛酸.3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀,但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕,消瘦和疲倦無力.4.部分患者表現(xiàn)為泛酸,燒心,惡心,嘔吐,噯氣或黑大便等癥狀.手術(shù)治療仍是胃癌的唯一有效的治療方法,也是姑息性治療的主要手段.胃癌手術(shù)治療的主要方法包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù),近端胃大部切除術(shù),全胃切除及全胃合并脾,胰體尾切除術(shù),Appleby術(shù),胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)以及姑息性手術(shù).放射治療:放射治療對不適合作切除的病人幫助不大,其原因是不能進(jìn)行解剖定位.放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血.化學(xué)治療:由于目前收治的大部分是進(jìn)展期胃癌,單純手術(shù)的療效甚差,作為綜合治療重要組成部分的化療,是當(dāng)今治療胃癌的重要手段之一.目前對胃癌比較有效的藥物有5-氟尿嘧啶,呋喃氟尿嘧啶,優(yōu)福啶,絲裂霉素C,阿霉素,卡氮芥,環(huán)己亞硝脲,甲環(huán)亞硝脲,阿糖胞苷,順氯氨鉑,氟環(huán)胞苷羥基脲等.化療方法主要有單劑化療和聯(lián)合化療,但一般認(rèn)為聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療.術(shù)前化療可提高手術(shù)治療的療效.術(shù)中化療術(shù)是防止醫(yī)源性播散的重要措施之一.術(shù)中化療常用藥物為絲裂霉素C(MMC).術(shù)中及術(shù)后化療者的預(yù)后優(yōu)于對照組.術(shù)后輔助化療是胃癌最常用的綜合治療方法.術(shù)后化療多采用聯(lián)合化療,聯(lián)合化療方案的種類繁多,但一般均以5-Fu及MMC為基藥.術(shù)后輔助化療的療效優(yōu)于單純手術(shù),而術(shù)后棉疫化療又優(yōu)于術(shù)后化療.對于術(shù)后復(fù)發(fā)病人亦適于應(yīng)用免疫化療.免疫治療:免疫治療的適應(yīng)證包括:①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物量一下吧,可能太高啦
2016-01-19 11:44
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,胃癌的癥狀有時(shí)很隱匿的,可以有各種表現(xiàn),如:上腹痛,消瘦,嘔血、黑便等。對中年以上患者,近期出現(xiàn)持續(xù)性上腹部不適、食欲不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗(yàn)陽性者,尤其是久居胃癌高發(fā)區(qū)的患者,或有慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生及不典型增生者,有胃潰瘍病史及曾進(jìn)行過胃腸吻合手術(shù)者以及親屬中有胃癌史者均應(yīng)進(jìn)行鋇餐及胃鏡檢查,以便及時(shí)明確診斷。祝早日康復(fù)。
2016-01-19 10:19
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,欲減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。隨著病情的進(jìn)展,胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。早期胃癌70%以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或進(jìn)行性貧血等。建議患者去醫(yī)院更深一步檢查,明確病因在選擇合適治療措施。
2016-01-19 01:07
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,癥狀主要是一些常見消化道疾病的反應(yīng),特別是類似一般胃炎的反應(yīng).如:1、心窩部空心痛,這種痛不嚴(yán)重,可忍受,與進(jìn)食沒有關(guān)系,安靜休息時(shí)容易表現(xiàn)出來.2、上腹部飽脹感,這種感覺于進(jìn)食時(shí)更加明顯,通常進(jìn)少量食物即有飽脹感,病人不再多想進(jìn)食,且常伴有暖氣和惡心.由于位置多在劍突下或偏右的地方,因此有時(shí)會(huì)被誤診為膽囊疾病.3厭食感,以厭食肉類尤其是肥肉為甚,約有50%的病人存在原來愛吃肥肉而今突然厭惡的現(xiàn)象.由于進(jìn)食少并厭食,病人可在短期內(nèi)很快消瘦下去.4、有的病人早期也可有黑便的情況.這是因?yàn)椴∽兤茐牧诵⊙芩?以上的輕微癥狀往往會(huì)被誤認(rèn)為是慢性胃炎而未能引起病人和醫(yī)生的重視,因此對年齡在40歲以上突然出現(xiàn)上述癥狀的人應(yīng)及時(shí)作胃鏡檢查.
2016-01-18 20:38
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬,據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì),42%的胃癌患者在我國,其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»








