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小兒鞘膜積液的形成原因較為復(fù)雜，主要包括先天性鞘狀突未閉合、炎癥感染、外傷、腫瘤、全身性疾病等。 1.先天性鞘狀突未閉合：這是小兒鞘膜積液最常見(jiàn)的原因。在胎兒發(fā)育過(guò)程中，鞘狀突未完全閉合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體流入鞘膜腔，形成積液。 2.炎癥感染：如附睪炎、睪丸炎、精索炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致鞘膜分泌和吸收液體失衡，產(chǎn)生積液。 3.外傷：陰囊或睪丸部位受到外傷，影響鞘膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，引起積液。 4.腫瘤：睪丸、附睪等部位的腫瘤，可能阻塞淋巴系統(tǒng)或影響鞘膜的液體循環(huán)，導(dǎo)致積液。 5.全身性疾?。耗承┤硇约膊?，如低蛋白血癥、心衰等，會(huì)引起組織液滲出增加，也可能導(dǎo)致鞘膜積液。 總之，小兒鞘膜積液的成因多樣。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

形成鞘膜積液的原因很多,大體可分為交通性與非交通性兩種.交通性鞘膜積液形成與疝氣相似.隨睪丸下降至陰囊的腹膜形成睪丸鞘膜后,與腹腔相連的小管（即腹膜鞘突未閉塞）因孔隙較小,內(nèi)臟不能進(jìn)入睪丸鞘膜內(nèi),但腹腔液可進(jìn)入,從而形成睪丸鞘膜積液.平臥時(shí),液體可經(jīng)小管流回腹腔,故稱交通性的.若平臥時(shí)液體不能流回腹腔,說(shuō)明上方小管已閉塞,稱為非交通性的.附睪的炎癥,外傷,局部滲出多而吸收差也可形成非交通性積液.

睪丸與附睪表面有鞘膜,睪丸與鞘膜之間稱為鞘膜囊.平時(shí)囊內(nèi)有少量液體,囊內(nèi)液體的滲出與吸收相平衡.液體滲出增多或吸收減少時(shí),囊內(nèi)液體超過(guò)正常量稱為“鞘膜積液”.睪丸鞘膜積液可發(fā)生在任何年齡.南方寄生蟲(chóng)病較多,發(fā)病率較高.嬰兒發(fā)病率為1.75%.

積液由鞘膜壁層分泌，且由腔壁所吸收當(dāng)分泌量大于回吸收量時(shí)，則產(chǎn)生鞘膜積液，先天性鞘膜積液囊壁菲薄光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰，易分離，呈卵圓形半透明狀，據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達(dá)5mm病程較長(zhǎng)者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻可有多個(gè)小結(jié)節(jié)假瘤樣改變，甚至出現(xiàn)鈣化與鄰近組織粘連如鞘狀突管可容腸管進(jìn)入時(shí)則形成腹股溝斜疝積液，一般為黃色清亮無(wú)味的滲出液，液體中含有電解質(zhì)纖維蛋白原膽固醇單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比重為1.010～1.025白蛋白含量在3～6g/dl鞘膜積液量少則10ml以下多可達(dá)300ml以上如積液量較多，病程長(zhǎng)可壓迫睪丸及精索影響睪丸血液循環(huán)并伴有間質(zhì)水腫及曲細(xì)精管的變化，最終可導(dǎo)致睪丸萎縮。