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根據(jù)您提供的末次月經(jīng)時間、早孕測試結(jié)果及 B 超檢查情況，目前還不能完全確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕。需要綜合多方面因素，如血 HCG 水平、B 超復(fù)查結(jié)果、癥狀變化等進(jìn)行判斷。 1. 血 HCG 水平：通過監(jiān)測血 HCG 的增長情況，如果增長緩慢或翻倍不良，可能提示宮外孕。 2. B 超復(fù)查：目前 B 超顯示的囊性暗區(qū)還不能明確性質(zhì)，需要間隔一定時間復(fù)查，觀察其變化。 3. 癥狀：右側(cè)疼痛需要密切關(guān)注，若疼痛加重、出現(xiàn)陰道流血等，可能是宮外孕的表現(xiàn)。 4. 既往病史：左邊曾有宮外孕手術(shù)史，增加了再次宮外孕的風(fēng)險，但不是絕對的。 5. 子宮直腸陷窩積液：少量積液可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與宮外孕有關(guān)。 總之，目前的檢查結(jié)果不能明確診斷，需要進(jìn)一步觀察和檢查。您要注意休息，避免劇烈運動和性生活，如有異常及時就醫(yī)。

現(xiàn)在還不能確診是宮外孕，再過幾天復(fù)查一下，如果有急腹痛，及時就診。

建議保守治療，以中藥和西藥相結(jié)合為宜，西藥的話就是口服米非司酮或者肌注氨甲碟啶（MTX)。如果包塊很小且HCG值很低，說明胎兒活性很小，破裂的可能性很小，在醫(yī)生的囑咐下可以放下服中藥。中藥見效比西藥慢，但是對身體的損害比西藥少。目前你的血HCG值還沒降到正常，應(yīng)隔幾天觀測。保持好心情也很重要哦，別害怕，會好起來的。答非所問、敷衍、無意義回復(fù)，將會被通報！