13歲孩子外傷致左肘部尺神經(jīng)損傷如何處理
我朋友兒子因外傷致左手肘部肌肉損傷，疼痛伴流血半小時入院急癥，縫合傷口約12CM。從入院開始就訴說第四、五手指麻木/有觸電感，能伸屈。開始醫(yī)生認為是軟組織挫傷造成。6天后仍然無改善，要求骨科協(xié)診:左手尺側(cè)一個半指麻痹，痛覺減退，第4、5指夾氏試驗（+），活動尚可。診斷:左肘部尺神經(jīng)損傷。處理:做肌電圖檢查，進一步明確診斷；運用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（彌可保片）；必要時手術(shù)檢查。由于傷口仍然未拆線，有些水腫，所以還沒有做肌電圖檢查。急切期盼您的幫助:1、現(xiàn)在住院8天，是否有其它方法可以確認是否尺神經(jīng)斷裂？2、尺神經(jīng)斷裂的可能性有多大？3、如果是尺神經(jīng)斷裂，是否可認為急診的外科手術(shù)醫(yī)生處理不當（手術(shù)時沒有連接以及請求骨科支援，以及沒有盡早處理）？是否可以認為是醫(yī)療事故？再次手術(shù)的最合適時間是什么時候？4、尺神經(jīng)連接是否是一個一般的手術(shù)，三甲醫(yī)院可以完成吧？在手術(shù)中帶來其它神經(jīng)、肌腱的損傷可能性有多大？5、除手術(shù)外是否有其它方法？因為小孩才13歲，如果不做手術(shù)是否可以“自動恢復”？6、這種情況，現(xiàn)在最適合的處理是什么？第一次問題補充:謝醫(yī)生，萬分感謝你及時的回答！請問水腫消失后，有必要做肌電檢查嗎？你能推薦幾種好藥嗎？謝謝！
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回答5
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馮伏 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
三級甲等
急診科
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孩子因外傷致左肘部尺神經(jīng)損傷，目前存在一些疑問，如確認損傷程度的方法、神經(jīng)斷裂可能性、治療方式、手術(shù)風險及恢復情況等。 1. 確認方法：除肌電圖外，還可通過醫(yī)生的詳細體格檢查，如尺神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運動功能評估等，來輔助判斷是否尺神經(jīng)斷裂。 2. 斷裂可能性：尺神經(jīng)斷裂的可能性取決于外傷的嚴重程度、傷口位置和深度等。如果傷口較深、直接損傷到神經(jīng)，斷裂的可能性較大；若只是周圍組織擠壓，斷裂可能性相對較小。 3. 醫(yī)療責任：不能簡單認為是急診外科醫(yī)生處理不當。急診時可能重點在處理傷口止血和防止感染，尺神經(jīng)損傷的癥狀可能在后續(xù)才明顯。是否構(gòu)成醫(yī)療事故需綜合多方面評估。 4. 手術(shù)情況：尺神經(jīng)連接手術(shù)在三甲醫(yī)院一般可以完成。手術(shù)中存在損傷其他神經(jīng)、肌腱的風險，但經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會盡量避免。 5. 非手術(shù)治療：除手術(shù)外，可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素 B1 片、維生素 B6 片等，但效果可能有限。 6. 自動恢復：13 歲孩子的神經(jīng)修復能力相對較強，但完全自動恢復的可能性較小，尤其在神經(jīng)斷裂的情況下。 對于孩子目前的情況，應密切觀察癥狀變化，待水腫消退后進一步檢查明確診斷，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。
2025-03-20 21:35
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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神經(jīng)跳是神經(jīng)功能恢復過程中的抗進表現(xiàn).無神經(jīng)斷裂不需手術(shù),但需要及早的治療才能有希望恢復.
2016-01-20 16:00
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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神經(jīng)沒斷通過治療可以恢復的,如神經(jīng)斷裂,需及早的進行神經(jīng)吻合再行藥物對神經(jīng)的營養(yǎng)興奮激活治療才能恢復.
2016-01-20 15:18
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,一般要看受損傷的程度,你的具體情況是?
2016-01-20 04:15
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這個恢復是比較慢的,多吃點營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.
2016-01-20 03:28
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