腦梗塞、冠心病等患者諸多癥狀該如何應(yīng)對
我父親今天2月因腦梗塞住了一個月的院，現(xiàn)由左半身不能動恢復(fù)至生活可以完全自理。前幾日又因胸悶氣短住院(自述入睡前悶得更厲害，有時會給悶醒)，當(dāng)時120急救做了一些緊急處理后送醫(yī)院，查心電圖初看以為情況尚可，后發(fā)現(xiàn)心電圖還是"抬高了幾格"(醫(yī)生的原話)，擔(dān)心有猝死的危險，下了病重通知書如下:1。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛2。高血壓3級極高危組3。2型糖尿病他患糖尿病十多年，由最初的吃藥控制(達(dá)美康之類的)到現(xiàn)在胰島素早晚12個單位，腦梗塞也是由于拖的時間太久(他非常緊張醫(yī)院)，核磁共振表明有陳舊性的血塊，他總覺得頭部不舒服但不做聲強(qiáng)忍。加上自行加大降壓藥的服用量。以前就性格急躁，思想偏執(zhí)，性格不是很好(自私)。這次生病后更難以溝通，無法安靜下來，胡思亂想得厲害。有必要看心理醫(yī)生嗎？他不配合看的話怎么辦飲食上我們一直比較注意，但他總覺得餓得厲害，由于性格急躁擔(dān)心癱瘓，一直有點(diǎn)運(yùn)動過度(每天走五六個小時的路，爬樓梯爬破)，入院血糖18，現(xiàn)在每天胡思亂想吵鬧得厲害，心理負(fù)擔(dān)較重，餐后血糖總在11，14左右，醫(yī)生在考慮加大胰島素的用量。需要做冠狀造影確診嗎(因?yàn)樽鲆粋€要3千)？他這樣的身體狀態(tài)能承受做支架嗎？2004年看病時有醫(yī)生當(dāng)面說保養(yǎng)得好活10年，有可能會有奇跡發(fā)生嗎？附:他非常怕死，求生意志很頑強(qiáng)。腦梗塞入院時醫(yī)生都驚奇他還可以動彈，說他屬于癥狀不明顯，但核磁共振表明腦部出血面積有1/3，幸虧不在腦干部位。
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回答2
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王相蘭 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
精神心理咨詢科
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患者有腦梗塞病史且已恢復(fù)較好，現(xiàn)因冠心病等入院，存在心理、飲食、血糖控制等問題，還涉及冠狀造影及支架手術(shù)的考量。 1.心理方面：患者生病后心理負(fù)擔(dān)重，性格變化大，難以溝通。這種情況可能是疾病帶來的心理應(yīng)激反應(yīng)。建議家人多陪伴、安撫，若不配合看心理醫(yī)生，可嘗試通過轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵社交等方式改善心理狀態(tài)。 2.飲食方面：患者總覺饑餓，可能與糖尿病及飲食控制有關(guān)?？稍诒ＷC血糖穩(wěn)定的前提下，合理增加低升糖指數(shù)食物的攝入，如蔬菜、粗糧等。 3.血糖控制：入院血糖高，目前餐后血糖不穩(wěn)定。可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動量要適度，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。常用降糖藥有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 4.冠狀造影：有必要做冠狀造影以明確病情，判斷是否需要支架手術(shù)。患者身體狀態(tài)能否承受，需綜合評估心功能、肝腎功能等指標(biāo)。 5.運(yùn)動方面：運(yùn)動過度不利于病情，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量，選擇適合的運(yùn)動方式，如散步、太極拳等。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合治療和管理。家人要給予充分的支持和照顧，患者自身也要積極配合治療，爭取良好的預(yù)后。
2025-03-25 01:47
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，口服地巴唑片和肌注維生素B1B12治療比較好
2016-01-21 02:54
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