13 歲男孩持續(xù)低熱伴體重下降如何診治
男孩13歲,37.3-38.5度持續(xù)15天,午后至夜間加重,無(wú)咳嗽咯痰及腹痛腹瀉,無(wú)關(guān)節(jié)疼痛及尿頻尿痛,體重下降1.5kg,白細(xì)胞8000,中性粒70%,血色素13.9降到9.6,血沉87MM/h,CRP8,ASO（-）,尿Rt:Glu微量,蛋白微量,心電圖胸片正常,肝功正常,目前EB病毒,血培養(yǎng)結(jié)果尚無(wú),先后應(yīng)用頭孢拉定,阿奇霉素治療未見(jiàn)效果.請(qǐng)指導(dǎo)診斷治療.多謝!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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洪鑫 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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13 歲男孩持續(xù)低熱 15 天，午后至夜間加重，伴體重下降，多項(xiàng)檢查結(jié)果異常，需考慮感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等?？赡苁墙Y(jié)核感染、風(fēng)濕熱、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎盂腎炎等。 1. 結(jié)核感染：結(jié)核菌可侵襲身體多個(gè)部位，引起低熱、盜汗、消瘦等癥狀?？赏ㄟ^(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT、痰涂片和培養(yǎng)等檢查明確。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 風(fēng)濕熱：與 A 組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。需檢查抗鏈球菌溶血素“O”等。治療藥物包括阿司匹林、青霉素等。 3. 淋巴瘤：是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，常有發(fā)熱、消瘦、淋巴結(jié)腫大。需進(jìn)行病理活檢確診。治療方法有化療、放療、免疫治療等。 4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等診斷。治療常用藥物有糖皮質(zhì)激素、羥氯喹等。 5. 慢性腎盂腎炎：多由細(xì)菌感染引起，可有低熱、乏力、腰酸等?？赏ㄟ^(guò)尿細(xì)菌培養(yǎng)等明確。治療使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 該男孩病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)一步明確診斷，以便制定精準(zhǔn)的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-03-24 14:48
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!請(qǐng)排除一下結(jié)核感染的可能,可做PPD皮試,抗結(jié)核抗體等檢查.如果孩子待在空調(diào)房里就不發(fā)熱的話(huà),就考慮是夏季熱,但13歲的孩子出現(xiàn)夏季熱的可能性又比較小.
2016-01-21 19:45
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