雙側(cè)中等量積液伴心包積液如何診斷
李凡他實(shí)驗(yàn)（-）WBC:1730x106/L單核77.3%多核22.7%因浮腫1周入院入院x線胸片提示雙側(cè)中等量積液心包積液胸水病檢可見多量紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞。胸水生化葡萄糖8.1、總蛋白33.1、乳酸脫氫酶298.0、總膽固醇0.89、@-羥丁酸脫氫酶191.0;胸水培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng);涂片抗酸桿菌（-）;血沉55mm/每小時(shí)抗O(+)想得到怎樣的幫助：如何診斷?是否為結(jié)核或腫瘤?李凡他實(shí)驗(yàn)（-）WBC:1730x106/L單核77.3%多核22.7%因浮腫1周入院入院x線胸片提示雙側(cè)中等量積液心包積液胸水病檢可見多量紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞。胸水生化葡萄糖8.1、總蛋白33.1、乳酸脫氫酶298.0、總膽固醇0.89、@-羥丁酸脫氫酶191.0;胸水培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng);涂片抗酸桿菌（-）;血沉55mm/每小時(shí)抗O(+)如何診斷?是否為結(jié)核或腫瘤?（
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回答5
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陳椿 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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對(duì)于雙側(cè)中等量積液伴心包積液的診斷，需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及病理檢查等。 1. 癥狀：患者浮腫 1 周入院，這可能是積液導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)障礙的表現(xiàn)。 2. 胸水檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)（-），WBC 為 1730x106/L，單核 77.3%，多核 22.7%，胸水病檢可見多量紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞。這些指標(biāo)有助于判斷積液的性質(zhì)和可能的病因。 3. 生化指標(biāo)：胸水生化中葡萄糖 8.1、總蛋白 33.1、乳酸脫氫酶 298.0、總膽固醇 0.89、@-羥丁酸脫氫酶 191.0，這些數(shù)值為診斷提供了重要參考。 4. 培養(yǎng)及涂片：胸水培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，涂片抗酸桿菌（-），可初步排除細(xì)菌感染和結(jié)核感染，但不能完全排除。 5. 其他檢查：血沉 55mm/每小時(shí)，抗 O(+)，也有助于綜合判斷。 綜合以上各項(xiàng)檢查結(jié)果，目前還不能明確診斷是結(jié)核還是腫瘤，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部 CT 增強(qiáng)掃描等，必要時(shí)可行胸膜活檢以明確診斷。
2025-03-25 05:35
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回答4
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孫克來(lái) 醫(yī)師
曹妃甸區(qū)六農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您的病情只能判斷為為滲出液不能判斷為結(jié)核還是腫瘤因?yàn)榻Y(jié)核和腫瘤都可以是血性胸水建議您反復(fù)抽胸水查瘤細(xì)胞及結(jié)核菌血查腫瘤標(biāo)志物做個(gè)PPD試驗(yàn)。
2016-01-22 13:06
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況這一般考慮是需要經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，一般都是可以治療好的，建議可以配合服用中藥治療，效果很好的。
2016-01-22 08:50
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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胸腔積液首先要判斷是漏出液還是滲出液根據(jù)胸腔積液的蛋白含量葡萄糖含量滲出液可能性大一點(diǎn)但是也很多支持漏出液的指標(biāo)：李凡他試驗(yàn)陰性細(xì)胞以淋巴和間皮細(xì)胞為主胸水檢查還應(yīng)該有比重的結(jié)果若比重小于1018漏出液可能性大大于滲出可能性大漏出液：非炎性積液常見于晚期肝硬化腎病綜合癥重度營(yíng)養(yǎng)不良心力衰竭滲出液：炎性積液腫瘤結(jié)核炎癥風(fēng)濕性疾病需要做生化全套胸穿后肺部CT胸水檢查心包積液檢查抗核抗體檢查這種情況一般都是住院檢查
2016-01-22 05:31
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，1、完善肝膽胰脾腎B超、和腫瘤方面的血液檢查（專業(yè)名字忘了）2、如果以上輔助檢查沒有問(wèn)題就應(yīng)該是結(jié)核性胸膜炎3、住院抗結(jié)核治療胸水和心包積液吸收完全之后最好胸痛好一些出院繼續(xù)抗結(jié)核治療不能間斷大約需要1年定期復(fù)查注意休息不能勞累注意營(yíng)養(yǎng)情緒不易激動(dòng)非專業(yè)意見只是身邊有同樣的經(jīng)歷供參考
2016-01-21 23:46
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
