得內(nèi)痔了怎么辦
咨詢下得了內(nèi)痔怎么治?得了內(nèi)痔怎么治要怎么辦好呢?早期內(nèi)痔怎么治療要怎么辦才好?飲食上該注意什么?什么該吃什么不該吃?還有,需特別注意些什么?該如何護(hù)理比較好!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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朱易凡 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
東院甲狀腺乳腺外科
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內(nèi)痔需要進(jìn)行治療,如果早期只是出現(xiàn)便血問題,可以采用藥物或注射療法來進(jìn)行治療,使用藥物地榆槐角丸、云南白藥等都能夠治療內(nèi)痔,也可選用外用藥物肛泰栓、上太寧栓等進(jìn)行配合治療,嚴(yán)重情況下需采取硬化劑注射,若出現(xiàn)其他并發(fā)癥,最好及時(shí)采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。
2019-12-01 18:12
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回答6
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你的情況暫時(shí)保守治療,如果不能康復(fù)需要考慮手術(shù)治療即可恢復(fù),必要的時(shí)候去肛腸科檢查明確診斷即可,祝你永遠(yuǎn)健康.
2016-01-22 19:52
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好朋友,內(nèi)痔的治療方法很多,建議您去檢查根據(jù)病情來選擇.
2016-01-22 15:10
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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療目前對痔的治療有下列看法。1.痔無癥狀不需治療,只需注意飲食,保持大便通暢,保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防剏癥的發(fā)生。只有并出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療,痔很少直接致死亡,但若治療不當(dāng),產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦可致命。因此,對痔的治療要慎重,不能掉以輕心。2.內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周圍組織纖維化,將脫生的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層,以固定松弛的肛墊,從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。3.當(dāng)保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)。根據(jù)以上觀點(diǎn),內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀,而非很治術(shù)。因此,解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義,并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)痔的治療方法很多,可以根據(jù)病情來選擇。一注射療法用作注射療法的藥物很多,但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類,由于壞死劑所致并發(fā)癥較多,目前多主張用硬化劑,但硬化劑若注入量過多,也可發(fā)生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍,產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng),達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生、硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明鞏水溶液等。用5%石炭酸植物油做大劑量注射,有以下優(yōu)點(diǎn):①用5%濃度,總劑量可注射10~15ml,一般無不良反應(yīng)。而用其他硬化劑,小劑量療效不佳,在劑量可引起粘膜壞死或潰瘍。②植物油配制溶液易吸收,且反應(yīng)小,而用其他礦物油配制藥物不易吸收,并可致不良后果。③石炭酸本身有殺菌作用,有益于肛門易被污染部位。④注射后局部產(chǎn)生瘢痕較少。注射療法通過100多年的臨床實(shí)踐證明,對人體無隱蔽性損害,已成世界公認(rèn)的療法。1.適應(yīng)證無并發(fā)癥的內(nèi)痔,都可用注射療法。一期內(nèi)痔,主訴便血無脫垂者,最適宜于注射療法,對控制出血,可達(dá)到一針止血,效果明顯,有很高的兩年治愈率。二、三期內(nèi)痔注射后可防止或減輕脫垂,痔術(shù)后再度出血或脫垂仍可注射。對年老體弱、嚴(yán)重高血壓、有心、肝、腎等疾患者,都可用注射治療。2.禁忌證任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔(如栓塞、感染或潰瘍等)均不宜行注射療法。3.方法(圖2)病人在注射前排空大便,取側(cè)臥位或膝胸位,經(jīng)斜頭或圓頭肛門鏡,在注射處消毒后將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm,刺入后針頭能向左右移動(dòng)即證明在粘膜下層,如刺入太深,進(jìn)入粘膜肌層或括約肌,針尖部不易左右移動(dòng),應(yīng)將針頭拔出少許,經(jīng)抽吸無回血,即可注射。針頭不應(yīng)刺入痔塊中心靜脈叢內(nèi),以防硬化劑進(jìn)入血循環(huán),引起急性痔靜脈栓塞。注入5%石炭酸植物油,依粘膜松弛程度和痔塊大小而定。一般每一個(gè)痔注入2~4ml,如粘膜很松弛可注入6ml。注射3個(gè)母痔,總量為10~15ml。將藥液注入粘膜下層內(nèi),使注射部成為淡紅微帶白色的隆起,在隆起表面有時(shí)可見微血管,這種現(xiàn)象稱為“條紋征”。若注射太線,可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起,以后壞死脫落將遺留一淺表潰瘍;若注射太深,刺入腸壁肌層,可立刻引起疼痛;若注射在齒線以下,也可立刻引起劇痛。因此注射的深淺度,關(guān)系到本療法成敗。前正中處不宜穿刺注射,因易損傷前列腺、尿道或陰道。注射完畢,拔針后應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無出血,若有出血,可用無菌棉球壓迫片刻即能止血。通常當(dāng)肛門鏡取出后,括約肌收縮,即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出。每隔5~7d注射1次,每次注射內(nèi)痔不超過3個(gè),1~3次為一療程。第2次注射的部位應(yīng)較第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%魚肝油酸鈉,每次注射不得超過1ml,最好用結(jié)核菌素注射器注射。圖2內(nèi)痔注射治療4.注射療法的注意點(diǎn)①首次注射最重要,如注射足量則療效良好,以較少量多次注射為佳。注射針宜用9號長的穿刺針,因太細(xì)藥液不易推入,太粗易致出血。②注射中和注射后,都不應(yīng)有疼痛,如覺疼痛,往往為注射太近齒線所致。因此,針尖刺入處,絕不能在齒線以下。③注射后24h內(nèi)不應(yīng)大便,以防痔塊脫垂。如有脫垂,應(yīng)告訴病人立即回納,以免發(fā)生痔靜脈栓塞。④第2次注射前,先做直腸指診,如痔塊已硬化,表明粘膜已固定,則不應(yīng)再注射,或經(jīng)肛門鏡先以鈍針頭試探,如痔核表面粘膜松馳,則再進(jìn)行注射。⑤若注射部位過深,均可導(dǎo)致局部壞死,疼痛或膿腫形成。⑥注射后應(yīng)臥床休息片刻,防止虛脫等反應(yīng)。5.并發(fā)癥用5%石炭酸植物油注射治療內(nèi)痔很安全,很少發(fā)生并發(fā)癥,如發(fā)生多是注射深度不正確所致。如注射太淺,可致局部壞死及潰瘍;注射太深,可致?lián)p傷,如為男性注射右前內(nèi)痔,若注射太靠近前正中處,可損傷前列腺及尿道而致血尿;注射到直腸外,可傷前列腺及尿道而致血尿;注射到直腸外,可致狹窄、膿腫及肛瘺。因此,要重視注射技術(shù)。6.結(jié)果Marti(1990)報(bào)道用5%石炭酸植物油注射1~2期內(nèi)痔治愈達(dá)75%,Kilbourne(1934)復(fù)習(xí)25000例,估計(jì)3年內(nèi)復(fù)發(fā)率為1.5%。(二)枯痔釘療法其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起“異物刺激炎癥反應(yīng)”,使痔組織液化、壞死,逐漸愈合而纖維化。適用于二、三期內(nèi)痔或混合痔內(nèi)痔部分。但在肛管直腸在急性炎癥時(shí),不宜用此療法??葜提敺钟信蜔o砒兩種,目前多采用黃柏、大黃制成的“二黃枯痔釘”,既有枯痔釘療效,但無砒中毒之弊。方法:取側(cè)臥位,按常規(guī)消毒、鋪巾,用吸肛器將內(nèi)痔緩慢吸出。術(shù)者用左手食、中二指固定痔塊,再消毒內(nèi)痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔釘后段,與肛管平行或不超過15°,稍用力將枯痔釘刺入內(nèi)痔粘膜后,輕輕旋轉(zhuǎn)插入,一般深約1cm,以不超過痔塊的直徑為宜。將剩余在內(nèi)痔粘膜外的枯痔釘剪去,使剩余的釘高出粘膜0.1cm。釘與釘?shù)拈g隔約0.2~0.4cm,釘與齒線的距離約0.2cm。插釘多少按痔塊大小而定,一般每個(gè)痔一次插4~6根,先插小的內(nèi)痔,后插大的內(nèi)痔。插畢將內(nèi)痔送回肛內(nèi)。術(shù)后24h內(nèi)禁止大便,以防藥釘脫落出血和內(nèi)痔脫出,引起水腫、嵌頓及疼痛。每次大便后需行熱高猛酸鉀溶液坐浴。在治療過程中,根據(jù)病情給予止血、消炎、通便的中西藥。(三)膠圈套扎療法其原理是通過器械將小型膠圈套入內(nèi)痔的根部,利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻斷內(nèi)痔的血運(yùn),使痔缺血、壞死、脫落而治愈。適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分,但以二期及三期的內(nèi)痔最適宜。不宜用于有并發(fā)癥的內(nèi)痔。內(nèi)痔套扎器械有拉入套扎器(圖3)及吸入套扎器(圖4)兩種。以拉入套扎器為例說明。套扎器用不銹鋼制成,分3部分:①套圈前端為套扎圈環(huán),直徑1cm,有內(nèi)、外兩圈,內(nèi)圈套入小膠圈(特制或用自行車氣門芯膠管代用)后,以圈套痔塊,外圈能前后移動(dòng)。②桿部:為一長20cm帶柄的金屬桿,分上、下兩桿。上桿與外圈相連,按壓柄部時(shí),可使外套圈向前移,將內(nèi)圈上的小膠圈推出,套住痔塊根部。下桿連于內(nèi)圈,不活動(dòng)。③擴(kuò)膠圈圓錐體,為將小膠圈裝入內(nèi)套圈之用。圖3內(nèi)痔行拉入式套扎治療1.內(nèi)痔拉入到套扎圈內(nèi);2.小膠圈已套在內(nèi)痔上;3.內(nèi)痔套扎完成;4.痔壞死脫落圖4內(nèi)痔行吸入套扎1.方法患者取膝胸位或側(cè)臥位,插入肛門鏡,顯露需套扎的內(nèi)痔,局部消毒后,助手固定肛門鏡,術(shù)者左手持套扎器,右手持痔鉗(或彎麥粒鉗),從套圈內(nèi)伸入肛門,鉗夾痔塊,將其拉入套扎器圈內(nèi),再將膠圈推出。套扎于痔塊根部,然后松開痔鉗,并與套扎器一并取出,最后取出肛門鏡。一般一次可套扎1~3個(gè)痔塊。如無套扎器也可用兩把血管鉗替代(圖5)。圖5內(nèi)痔行血管鉗套扎法2.注意點(diǎn)①當(dāng)鉗夾痔塊病人訴痛時(shí),說明鉗夾處靠近肛管皮膚,此時(shí)要重新向上鉗夾。Keighley(1993)建議在齒線上1.5~2fcm處套扎,可減輕疼痛,甚至不痛。②每個(gè)痔塊同時(shí)套2個(gè)膠圈,以防膠圈斷裂。膠圈不宜高壓消毒,以免增加脆性,喪失彈力。③一次套扎以不超過3個(gè)痔為宜,這可減輕肛門部不適感。環(huán)狀痔可以分期套扎。④套扎后24h內(nèi)不宜大便,以防痔脫垂,造成痔水腫、嵌頓或出血。⑤若套扎處靠近齒線,或套扎混合痔,可先在局麻下行“V”形剪開處痔兩側(cè)皮膚,向上剝離外痔組織,然后將剝離的外痔與內(nèi)痔一起套扎,這可減輕術(shù)后疼痛及水腫。⑥術(shù)后行熱高猛酸鉀溶液坐浴。3.并發(fā)癥①出血:一般在內(nèi)痔脫落時(shí)有少量便血,但個(gè)別病例在套扎后7~16d內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性大出血。若在套扎后痔塊內(nèi)注入少量4%明礬液,可防止術(shù)后出血,還能防止膠圈滑脫。也有人在痔塊內(nèi)注入少量麻醉劑,可減輕疼痛。②肛周皮膚水腫:多發(fā)生于混合痔及環(huán)狀痔。預(yù)防方法是行高位套扎,遠(yuǎn)離齒線,可減輕疼痛及肛周皮膚水腫。套扎混合痔時(shí),宜先將外痔行“V”形切開。本法優(yōu)點(diǎn)是操作簡單、迅速、術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備,如病例選擇恰當(dāng),套扎方法正確,可以達(dá)到無痛,很少感染及出血。缺點(diǎn)是偶有疼痛、水腫及出血,復(fù)發(fā)率較手術(shù)切除為高。Marti(1990)曾綜合分析4位作者的套扎病例2025例,痊愈69%~95%,癥狀有改進(jìn)10%~25%,無效1%~10%。(四)冷凍療法應(yīng)用液態(tài)氮(-196℃)通過特殊探頭與痔塊接觸,達(dá)到痔組織凍結(jié)、壞死、脫落,以后創(chuàng)面逐漸愈合。適用于一期及二期內(nèi)痔。本法如能正確掌握冷凍深度及范圍,療效良好。缺點(diǎn)是術(shù)后較長時(shí)間內(nèi),肛門持續(xù)有粘液流出,疼痛時(shí)間較長,傷口愈合緩慢,復(fù)發(fā)率高。若先行膠圈套扎,然后冰凍已套扎的痔塊,則可減少組織損傷、壞死和分泌物。Keighley(1979)曾比較冷凍療法,膠圈套扎療法及高纖維飲食療法,三者有效率各為38.9%,65.7%及24.3%。認(rèn)為冷凍療法并不比高纖維飲食療法為優(yōu),而膠圈套扎療法對控制癥狀明顯有效。因而不推薦冷凍療法。(五)紅外線照射療法通過紅外線照射,產(chǎn)生粘膜下纖維化,固定肛墊,減輕脫垂,達(dá)到治愈痔的目的。適用于一、二期內(nèi)痔。方法(圖6):側(cè)臥位,肛門鏡顯露痔塊,用紅外線器照射3個(gè)母痔的基部,視痔的大小,每個(gè)痔照射4點(diǎn),每點(diǎn)照射1~1.5s,每次脈沖可產(chǎn)生直徑3mm、深3mm的壞死區(qū)。本法優(yōu)點(diǎn)是方法簡便,療效快,無疼痛,可以多次治療。Ambrose(1985)曾比較紅外線光凝療法與膠圈套扎療法,認(rèn)為二者療效相似,但是前者副作用較少。Ambrose還同時(shí)比較了紅外線療法與注射療法,認(rèn)為注射療法的再需治療者少。Keighley認(rèn)為紅外線療法只對一、二度痔有益,對三度痔不能治愈。圖6內(nèi)痔行紅外線照射治療(六)肛管擴(kuò)張療法Ld(1969)認(rèn)為痔的存在于直腸下端及肛管出口處狹窄有關(guān)。正常大便時(shí),肛管括約肌能自動(dòng)松弛,在不太增加直腸內(nèi)壓的條件下,糞塊易排出。若括約肌處有粘連不能完全松馳而致肛管狹窄,糞塊只能在壓力下擠出,壓力過高可致痔靜脈叢充血,從而產(chǎn)生痔。痔塊又進(jìn)一步阻塞肛管,形成“充血——梗阻——充血”的惡性循環(huán)。若用肛管擴(kuò)張法將狹窄處擴(kuò)開,或做內(nèi)括約肌切斷術(shù),可打斷惡性循環(huán),從而治愈痔。此療法適用于肛管高壓,靜息壓>9.8kPa(100cmH2O)或疼痛劇烈者如絞窄性內(nèi)痔。不宜用于老年人、腸炎和腹瀉者。方法:見第三節(jié)肛裂。局麻擴(kuò)肛后,需定期用擴(kuò)肛器擴(kuò)肛,連續(xù)數(shù)月。并發(fā)癥有肛管皮膚撕裂、粘膜下血腫及暫時(shí)性肛門失禁。長期隨訪、復(fù)發(fā)率高。Keighley(1979)曾用肛管擴(kuò)張治療年輕男性(<45歲)痔有疼痛及出血的肛管高壓患者37例,經(jīng)1年隨訪,無癥狀11例,有改進(jìn)14例,有效率為76%(25/37)。無效5例,改用其他治療4例,失訪3例。并發(fā)癥:出血4例,脫垂2例,失禁1例。Keighley等還比較了肛管高壓患者行肛管擴(kuò)張、內(nèi)括約肌切斷術(shù)及高纖維飲食3種療法的結(jié)果,認(rèn)為肛管擴(kuò)張術(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于內(nèi)括約肌切斷術(shù),以后Keighley就再不用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療內(nèi)痔。(七)手術(shù)療法適用于二、三、四期內(nèi)痔,特別是以外痔為主的混合痔。1.外剝內(nèi)扎法即外痔剝離和內(nèi)痔結(jié)扎。步驟(圖7):①側(cè)臥位,局麻后用組織鉗夾住痔塊部位皮膚,向外牽拉,暴露內(nèi)癢。在痔塊基底部兩側(cè)皮膚用小剪刀作“V”形切口,注射只剪開皮膚,不要剪破痔靜脈叢。②夾取皮膚,用包有紗布的手指鈍性分離外痔靜脈叢。沿外痔靜脈叢和內(nèi)括約肌之間向上分離,并將痔塊兩側(cè)粘膜切開少許,充分顯露痔塊蒂部和內(nèi)括約肌下緣。③用彎曲管鉗夾住痔塊蒂部,在蒂上用7號粗絲線結(jié)扎一道,再貫穿縫合一道,防止結(jié)扎不牢出血,最后剪除痔塊。若痔塊較大,也可用2-0絡(luò)制腸線連續(xù)縫合痔塊蒂部。皮膚切口不必縫合,以利引流。④用同法切除其他兩個(gè)母痔。一般在切除的兩個(gè)痔塊之間,必須保留一條寬約1cm的正常粘膜和皮膚,以免發(fā)生肛門狹窄。創(chuàng)面敷以凡士林紗布。圖7混合痔行外痔剝離,內(nèi)痔結(jié)扎2.痔環(huán)形切除術(shù)適用于嚴(yán)格環(huán)形痔或內(nèi)痔伴有直腸粘膜脫垂者。優(yōu)點(diǎn)是一期將環(huán)形痔全部切除。缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)面較大,若術(shù)后感染將形成肛門狹窄,并發(fā)癥較多,因此目前不常采用。方法(圖8):腰麻或骶管麻醉后,截石位,擴(kuò)張肛管,選一口徑與擴(kuò)張后肛管相適應(yīng)的特制軟木置入肛管內(nèi),用大頭釘將痔塊固定其上,在齒線附近做環(huán)形切口,盡量多留肛管皮膚以防將來粘膜脫出,細(xì)致分離所有曲張靜脈團(tuán),并予以切除,邊切邊縫。注意切斷直腸下端粘膜時(shí),前、后側(cè)的粘膜長度要一致,以防術(shù)后粘膜外翻。粘膜與皮膚用3-0鉻制腸線間斷縫合。如有出血,可在粘膜切緣處加縫數(shù)針。切口愈合后,應(yīng)做直腸指診,如有狹窄傾向,需定期擴(kuò)肛,以防術(shù)后肛管狹窄。圖8痔環(huán)形切除術(shù)⑴插入軟木塞,拉出環(huán)痔并用大頭針固定于軟木塞上;⑵在齒線上環(huán)形切開粘膜;⑶銳性分離痔核;⑷在痔上1cm處再用大頭針將粘膜固定于軟大塞上;⑸在上排大頭針的下方0.5cm處邊切邊縫;⑹痔核切除后外觀。3.急性嵌頓性內(nèi)痔的手術(shù)治療內(nèi)痔脫出嵌頓,特別是環(huán)狀痔急性脫垂嵌頓(又稱急性痔?。?,有廣泛血栓形成及水腫,過去不敢用手術(shù)治療,因擔(dān)心感染擴(kuò)散而產(chǎn)生門靜脈炎等并發(fā)癥,常用保守療法。缺點(diǎn)是治療時(shí)間長,病人痛苦大,有時(shí)還可發(fā)生壞死,感染等后患。近年來認(rèn)為痔急性水腫,是由于靜脈及淋巴回流受阻,并非炎癥所致,即使痔有潰瘍形成,但炎癥多在痔表層,不在深層組織并不影響手術(shù)。同時(shí)肛周組織對細(xì)菌感染有較強(qiáng)的抵抗力,因此,應(yīng)行急癥痔切除,并發(fā)癥并不比擇期手術(shù)高,術(shù)后疼痛及水腫大為減輕或消失。若病人不宜行痔切除或痔套扎,可行側(cè)位內(nèi)括約肌切斷術(shù),以解除疼痛。DeRoover報(bào)道用內(nèi)括約肌側(cè)位切斷術(shù)治療急性痔病25例。結(jié)果術(shù)后疼痛即刻消失,水腫、血管栓塞和脫垂于術(shù)后數(shù)日內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn),平均住院3天(0~13天)。25例中,20例作單純側(cè)位內(nèi)括約肌切開,另5例在數(shù)月后行痔結(jié)扎。隨訪26個(gè)月(1~56月),23例非常滿意,2例較滿意。DeRoover認(rèn)為本手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是較內(nèi)痔切除簡單,可即刻消除疼痛、住院日期短,一次手術(shù)即可,僅少數(shù)術(shù)后需加結(jié)扎治療。內(nèi)痔的治療方法很多,由于非手術(shù)療法對大部分內(nèi)痔有較好的效果,因此,近年來國內(nèi)外已較少采用手術(shù)療法。注射療法對大部分內(nèi)痔有良好效果,特別是出血痔,應(yīng)作首選。脫垂性內(nèi)痔可用膠圈套扎治療。由于手術(shù)療法有一定的并發(fā)癥,適應(yīng)證要嚴(yán)格掌握,手術(shù)應(yīng)只限于保守療法失敗或不適宜保守療法者。五、并發(fā)癥不能錯(cuò)誤地認(rèn)為痔切除是一種小手術(shù),若掉以輕心,稍一不慎,可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成大的悲劇。Buls(1978)曾分析連續(xù)500例的痔切除,其并發(fā)癥如下:肛瘺0.4%,肛裂0.2%,肛管狹窄1.0%,肛門失禁0.4%,皮垂6.0%,糞塊嵌塞0.4%,血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。1.出血內(nèi)痔術(shù)后出血的原因有早期及晚期兩種。前者由于線結(jié)不緊,滑脫所致;后者發(fā)生在術(shù)后7~10d左右,由于結(jié)扎處感染所致。由于肛管括約肌的作用,血液多向上反流入腸腔,而不流向肛門外,故臨床上不能發(fā)現(xiàn)“染紅敷料”的現(xiàn)象。因此這種“急性出血”常不易早期發(fā)現(xiàn)。凡有下列現(xiàn)象應(yīng)考慮是“隱性出血”的早期征象:①有陣發(fā)性腸鳴、腸痛及急迫便意感;②病人伴有頭昏、惡心、出冷汗及脈快等虛脫癥狀。凡出現(xiàn)上列情況,應(yīng)立即在止痛情況下進(jìn)行直腸指診或鏡檢,以便及時(shí)診斷和處理。確診有出血應(yīng)及時(shí)止血。若肛管直腸內(nèi)積血較多,看不清出血點(diǎn),可先用氣囊壓迫止血(圖9)。如無氣囊,可用30號肛管,外裹凡士林紗布,兩端用絲線扎緊,外面再涂麻醉軟膏,塞入肛門內(nèi)作壓迫止血(圖10)。一般應(yīng)用此法都可止血。若找到出血點(diǎn),可用縫扎止血,并全身應(yīng)用止血藥及抗生素。圖9氧囊壓迫止血圖10肛管壓迫止血2.狹窄細(xì)致的手術(shù)操作及早期肛管擴(kuò)張,可以預(yù)防肛管狹窄。狹窄可在肛緣、齒線處或齒線。肛緣處狹窄主要由于肛緣的皮膚及粘膜切除過多,致傷口收縮造成肛緣狹窄。瘢痕處常伴有肛裂,由于排糞時(shí)造成撕裂所致。用手法及器械擴(kuò)肛多無效,常需多次手術(shù)治療。齒線處狹窄可發(fā)生于閉式痔切除術(shù)后,齒線上狹窄由于痔基底部結(jié)扎過寬,后者可用多個(gè)小的結(jié)扎來代替大塊結(jié)扎。肛管擴(kuò)張常有效,不行則需手術(shù)矯正。3.尿潴留尿潴留是痔或其他肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,約有6%需行導(dǎo)尿術(shù)(Crytal1974)。預(yù)防尿潴留,可用下列措施:①指導(dǎo)病人在術(shù)前及術(shù)后當(dāng)天12h內(nèi)限制飲水,以造成輕度失水狀態(tài)。有人認(rèn)為這是一重要措施,因在麻醉未消失前,膀胱過早膨脹,常致尿潴留。②術(shù)后鎮(zhèn)靜劑盡量少用。③早期起床活動(dòng)。④首次排尿應(yīng)急起去廁所小便,引起條件反射。⑤最好采用局部麻醉。⑥肛緣皮膚傷口盡量不縫合,術(shù)后直腸內(nèi)盡可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血用,可減少術(shù)后疼痛及原發(fā)性尿潴留。
2016-01-22 14:21
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你這個(gè)可能有肛裂或者痔瘡可能,尤其是痔瘡.所以建議你看看肛腸科的醫(yī)生.關(guān)鍵是習(xí)慣問題.沒有特效辦法.一定要保持大便通暢柔軟,養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣,有便意時(shí)一定要盡快上廁所.癥狀輕時(shí)可以先使用痔瘡靈栓有一定作用.必要時(shí)候可以手術(shù)治療.
2016-01-22 13:25
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議你到醫(yī)院肛腸科作進(jìn)一步檢查和治療,必要時(shí)手術(shù)治療.
2016-01-22 12:47
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什么是內(nèi)痔? 內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性肥大或移位而形成的團(tuán)塊。中醫(yī)稱為里痔、牝痔。古代中醫(yī)不分內(nèi)痔、外痔,直到唐代王燾在《外臺(tái)秘要》(752年)中引用許仁則的“此病有內(nèi)痔外痔,內(nèi)但便即有血,外有異出血過多則體無血色”,才明確區(qū)分內(nèi)痔、外痔。內(nèi)痔的發(fā)病率最多,占痔的52%~64%,有些文獻(xiàn)中的痔,常指內(nèi)痔。內(nèi)痔常為單發(fā),多在右前位,大者如草莓,為原發(fā)性內(nèi)痔(母痔),生于其間的小者如櫻桃,為繼發(fā)性內(nèi)痔(子痔),偶有多個(gè)。 查看全文»







