尿頻多年且查出抗酸桿菌，能否確診腎結(jié)核？
尿頻近20年,多次小便?；?yàn)勻正常,尿培養(yǎng)也正常。以前僅僅是次數(shù)多,最近一年時(shí)常感覺(jué)尿頻加重，嚴(yán)重時(shí)膀胱下部刺激癥狀特別明顯，沒(méi)有尿急、尿痛癥狀。去年9月份一次特別嚴(yán)重時(shí)，膀胱刺激特別難受，連續(xù)有十來(lái)天。今年2月又有7、8天膀胱刺激難受。時(shí)常感到左邊腰酸，好象是腎區(qū)位置，早晨起床時(shí)不酸，上午開(kāi)始酸，到晚上有時(shí)有一種酸的支撐不住的感覺(jué)。最近在我送到醫(yī)院的2次晨尿，5次24小時(shí)尿沉渣，在兩個(gè)醫(yī)院共查7次，其中在第六次涂片中查到抗酸桿菌是1+，我的PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性(17mm*18mm，但沒(méi)起水泡)，結(jié)核抗體檢測(cè)為陰性,尿常規(guī)均正常(只有最近的一次晨尿檢測(cè)報(bào)告中有1-2個(gè)紅細(xì)胞。)B第一次B超說(shuō)腎邊緣稍毛糙；第二B超說(shuō)雙腎大小形態(tài)正常，雙輸尿管不擴(kuò)張膀胱內(nèi)未見(jiàn)異常。目前一般情況:平時(shí)只是比正常人小便次數(shù)稍多，大約24小為8~10次（其中夜間約1~2次），膀胱無(wú)明顯刺激癥狀；發(fā)病時(shí)刺激癥狀明顯，小便次數(shù)多，大約在10次以上，但并不很急，能等待、忍一會(huì)兒。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:在21歲時(shí)做過(guò)一次好象是尿道膜傘切除的手術(shù)（我也記不清了，又好象是處女膜傘）。在1992年也吃過(guò)一種好象是一種進(jìn)口的藥叫泌尿靈的藥（記得好象是140元一瓶100粒）。當(dāng)時(shí)也感覺(jué)不到有什么明顯的效果。近一年來(lái)感覺(jué)在病情加重，不過(guò)最近感覺(jué)又好些，膀胱不刺激難受了。常在病情重時(shí)常吃氟派酸、左氧氟沙星等藥，我也不知有沒(méi)有效果。我這病時(shí)重時(shí)輕時(shí)好，我很痛苦，請(qǐng)問(wèn)專家我是不是能確診為腎結(jié)核？怎樣才能確診？這種病能治好嗎？<BR
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回答5
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陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染疾病科
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尿頻癥狀多年，相關(guān)檢查有一定發(fā)現(xiàn)，能否確診腎結(jié)核需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀：尿頻加重，膀胱刺激癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，左側(cè)腰酸，這些表現(xiàn)可能提示腎結(jié)核，但并非特異性癥狀。 2. 檢查結(jié)果：尿沉渣涂片查到抗酸桿菌 1+，PPD 試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，雖有一定指向性，但仍需進(jìn)一步檢查，如結(jié)核菌培養(yǎng)、靜脈腎盂造影等以明確。 3. 既往病史：曾行尿道相關(guān)手術(shù)，但與本次病情的關(guān)聯(lián)尚不明確。 4. 治療反應(yīng)：以往服用的藥物效果不明顯，需重新評(píng)估治療方案。 5. 其他因素：還需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。 綜合以上情況，目前不能僅憑現(xiàn)有檢查結(jié)果確診腎結(jié)核，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他因素進(jìn)行綜合判斷。建議到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，以便明確診斷并制定合理的治療方案。
2025-03-24 18:24
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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可以考慮是腎結(jié)核,可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療,癥狀明顯減輕就是有效.
2016-01-23 01:46
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不是腎結(jié)核。腎結(jié)核不光有膀胱刺激征。血尿或膿尿，要不有鈍痛或沉重感。還有發(fā)熱、盜汗、衰弱、貧血等全身癥狀。
2016-01-22 09:17
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，建議到醫(yī)院進(jìn)一步化驗(yàn)，然后根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確診。
2016-01-22 07:07
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎結(jié)核一類的泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有尿頻,尿急,尿痛的癥狀,除此以外,還有沒(méi)有其他部位的結(jié)核癥狀,比如說(shuō)肺結(jié)核,晚上有沒(méi)有盜汗,體重有沒(méi)有減輕建議最好還是早正規(guī)的醫(yī)院做個(gè)尿液的結(jié)核桿菌檢查,在對(duì)癥治療
2016-01-22 06:05
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什么是腎結(jié)核? 泌尿系結(jié)核是繼發(fā)于全身其他部位的結(jié)核病灶，其中最主要的是腎結(jié)核renal tuberculsis，tuberculosis of kidney。在泌尿系結(jié)核中腎結(jié)核是最為常見(jiàn)、最先發(fā)生，以后由腎臟蔓延至整個(gè)泌尿系統(tǒng)。因此腎結(jié)核實(shí)際上具有代表著泌尿系結(jié)核的意義。腎結(jié)核(renal tuberculosis)是全身結(jié)核的一部分，腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的腎感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，多見(jiàn)于青壯年發(fā)病，男性略高于女性。 查看全文»
