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患者術(shù)后仍存在不能走路和大小便失禁的情況，可能與多種因素有關(guān)，如手術(shù)效果不佳、神經(jīng)損傷未恢復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練不足、存在其他并發(fā)癥、心理因素影響等。 1. 手術(shù)效果不佳：手術(shù)可能未能完全解決導(dǎo)致癥狀的根本問題。需要重新評(píng)估病情，查看是否有必要進(jìn)行二次手術(shù)或其他治療手段。 2. 神經(jīng)損傷未恢復(fù)：腰部疾病可能已造成神經(jīng)損傷，術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)需要時(shí)間。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 3. 康復(fù)訓(xùn)練不足：術(shù)后缺乏科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，影響恢復(fù)效果。應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。 4. 存在其他并發(fā)癥：可能并發(fā)感染、組織粘連等，影響身體機(jī)能。需進(jìn)行相關(guān)檢查，明確并發(fā)癥后進(jìn)行相應(yīng)治療。 5. 心理因素影響：長(zhǎng)期的病痛可能導(dǎo)致患者心理壓力大，影響恢復(fù)。要給予心理支持和疏導(dǎo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。 總之，對(duì)于術(shù)后仍存在不能走路和大小便失禁的情況，需要綜合分析原因，采取針對(duì)性的治療和康復(fù)措施，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，爭(zhēng)取早日改善癥狀。

脊髓神經(jīng)鞘瘤術(shù)后，后遺癥神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘。腫瘤生長(zhǎng)自神經(jīng)，神經(jīng)受壓，受損。手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)肯定對(duì)神經(jīng)有一定的損傷，除非只做部分切除。手術(shù)只能防止神經(jīng)壓迫進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)已經(jīng)受損的神經(jīng)沒有促進(jìn)恢復(fù)的作用。術(shù)后用藥對(duì)恢復(fù)有一定幫助，但是壓迫了那么多年的神經(jīng)，怎么能一下就好了呢?，F(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后半年多了，我覺得康復(fù)的空間有限。手術(shù)不能達(dá)到效果

你好從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)來(lái)看，手術(shù)是第一選擇外，可考慮采用中醫(yī)中藥調(diào)理，如中醫(yī)認(rèn)為此多是痰陰瘀滯之癥。建議可選擇使用化痰去瘀行滯之藥，如桃紅四物湯（中藥方），加上水蛭，白芥子等多可有望調(diào)理。找一位好的一點(diǎn)的中醫(yī)師在其豐富的經(jīng)驗(yàn)下指導(dǎo)進(jìn)行。醫(yī)生詢問：

病程大多較長(zhǎng)胸段者病史最短頸段和腰段者較長(zhǎng)有時(shí)病程可超過(guò)5年以上腫瘤發(fā)生囊變或出血時(shí)呈急性過(guò)程　　首發(fā)癥狀最常見者為神經(jīng)根痛其次為感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙上頸段腫瘤的疼痛主要在頸項(xiàng)部偶向肩部及上臂放射;頸胸段的腫瘤疼痛多位于頸后或上背部并向一側(cè)或雙側(cè)肩部上肢及胸部放射;上胸段的腫瘤常表現(xiàn)為背痛放射到肩或胸部;胸段腫瘤的疼痛多位于胸腰部可放射到腹部腹股溝及下肢胸腰段腫瘤的疼痛位于腰部可放射至腹股溝臂部大腿及小腿部腰骶段腫瘤的疼痛位于腰骶部臀部會(huì)陰部和下肢　　以感覺異常為首發(fā)癥狀者占20%其可分感覺過(guò)敏和減退兩類前者表現(xiàn)為蟻行感發(fā)麻發(fā)冷酸脹感灼熱;后者大多為痛溫及觸覺的聯(lián)合減退　　運(yùn)動(dòng)障礙為首發(fā)癥狀者占第3位因腫瘤的部位不同可產(chǎn)生神經(jīng)根性或束性損害致運(yùn)動(dòng)障礙隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)錐體束的功能障礙因而癱瘓范圍和程度各不相同　　脊髓神經(jīng)鞘瘤主要的臨床癥狀和體征表現(xiàn)為疼痛感覺異常運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能紊亂感覺異常的發(fā)生率達(dá)85%左右疼痛的發(fā)生率近80%　　感覺障礙一般從遠(yuǎn)端開始逐漸向上發(fā)展病人早期主觀感覺異常而檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)繼之出現(xiàn)感覺減退最后所有感覺伴同運(yùn)動(dòng)功能一起喪失圓錐馬尾部已無(wú)脊髓實(shí)質(zhì)故感覺異常呈周圍神經(jīng)型分布典型的是肛門和會(huì)陰部皮膚呈現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木　　多數(shù)病人來(lái)院時(shí)已有不同程度的行動(dòng)困難有半數(shù)病人已有肢體癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)現(xiàn)的時(shí)間因腫瘤部位而異圓錐或馬尾部的腫瘤在晚期時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)障礙胸段腫瘤較早出現(xiàn)癥狀　　括約肌功能紊亂往往是晚期癥狀表明脊髓部分或完全受壓　　有明顯的神經(jīng)根性疼痛運(yùn)動(dòng)感覺障礙自下而上發(fā)展腫瘤節(jié)段水平有一個(gè)皮膚過(guò)敏區(qū)特別是存在脊髓半切綜合征即表現(xiàn)為病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)麻痹以及觸覺深感覺的減退對(duì)側(cè)的痛溫覺喪失以及腦脊液動(dòng)力學(xué)改變常引起疼痛加劇時(shí)均提示脊髓髓外神經(jīng)鞘瘤的可能需作必要的輔助性檢查加以確診治療

您首先復(fù)查一次MRI，確定是否腫瘤復(fù)發(fā)或脊髓軟化，然后考慮下一步治療。目前可對(duì)癥治療，如理療按摩等。錦州神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉英杰