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一、病因和分類　?。ㄒ唬┳訉m性閉經　先天性陰道及（或）子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經。睪丸女性化（男性假兩性畸形）是一種罕見的遺傳性家族性疾病，由于體表形態(tài)為女性，常因無月經而來婦科就診。性染色體核型為46，XY。過度的刮宮或嚴重的感染如結核等造成內膜損傷或粘連，哺乳時間過長使子宮內膜萎縮等，均可引起續(xù)發(fā)性閉經?！　。ǘ┞殉残蚤]經　因卵巢病變引起的閉經。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良（Turner氏綜合征，約占原發(fā)閉經者的12～20％。多由于性染色體異常所引起，主要核型為45、XO由于性染色體異常，卵巢不能正常生長和發(fā)育。因此，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經可因卵巢功能早衰、手術切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等?！　。ㄈ┐贵w性閉經　發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導致原發(fā)閉經。但多見于繼發(fā)閉經患者。主要因垂體受損引起功能不全，較常見于產后大出血伴休克、嚴重的產后感染或彌漫性血管內凝血（DIC）時，致垂體前葉缺血壞死，隨之出現功能減退、閉經，亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的分泌，因而還可出現其他相應的癥狀，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發(fā)脫落等。垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內或外，可因機械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導致閉經、性機能減退及其他有關癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等?！　。ㄋ模┫虑鹉X性閉經　下丘腦受中樞神經系統控制，過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變，均可引起中樞神經系統與丘腦下部功能失調，出現閉經。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出現紊亂現象。常首先表現在排卵功能異常而出現閉經?！　《嗄衣殉簿C合征多引起月經稀發(fā)或繼發(fā)閉經，由于月經失調、無排卵，體內雌激素分泌過多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅韌感。卵巢包膜肥厚，皮質下出現多數發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內膜呈不同程度的增殖狀態(tài)?，F多認為多囊卵巢是下丘腦－垂體功能障礙所引起的無排卵的結果，以卵泡發(fā)育并停留在各個不同階段為結局?！　∑渌鐕乐貭I養(yǎng)不良，特別是神經性厭食癥、消耗性疾病、嚴重貧血等，都可影響下丘腦GnRH的合成分泌，而引起閉經。長期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外，還可使PIF及多巴胺受抑制，出現閉經及泌乳，稱閉經泌乳綜合征?！　。ㄎ澹┢渌麅确置谙佼惓！∧I上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時也可影響月經。例如：腎上腺皮質功能亢進或減退、甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等，都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經。（一）對癥治療　加強身體鍛煉，合理安排生活、工作。避免精神緊張，消除不良刺激；增加營養(yǎng)，去除慢性病灶，消除患者顧慮，增強信心。哺乳期過長使子宮萎縮者，應立即停止哺乳。對引起閉經的器質性病變，應予治療?！　。ǘ┘に刂委煛　?．調整月經周期　使用性激素促成撤藥性出血，起到精神治療目的?！　〈疲屑に匦蜇灟煼ǎㄈ斯ぶ芷冢簩w內雌激素水平不足，先天性性腺缺如。性腺發(fā)育不良或卵巢以上部位病變，均可用此法。一方面可使子宮內膜能合乎生理性剝脫，另一方面能刺激卵巢及垂體間的正常反饋機制。用法：乙烯雌酚0.5～1mg，每日一次，連續(xù)21天，后5天每日肌注黃體酮20mg。停藥2～7天內發(fā)生撤藥性出血，從出血第5天起再開始第一個周期治療，用藥同上，重復3～6個周期?！　?．誘發(fā)排卵　在調整月經周期后，采用誘發(fā)排卵。方法很多，大多數促排卵藥物的效果與體內雌激素水平有關?！　、趴肆_米芬（氯菧酚胺）是一種非甾體制劑，其作用尚未明確，可能作用于下丘腦部位，與雌激素競爭受體。刺激內源性LHRH釋放，促進垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵。適用于體內有雌激素而無排卵者。其排卵率及受孕率與體內雌激素水平有關；對雄激素水平低落、子宮萎縮者，宜先用小量雌激素后，可增加排卵成功率。用法：克羅米芬50mg，每日一次，連服5天，從月經周期第5天或黃體酮引起的撤藥性出血第5天開始服用，停藥后3～8天排卵。若無排卵，可于用藥第20天加用黃體酮20mg，每天肌注一次，連續(xù)5天，使發(fā)生撤藥性出血。出血后第5天開始第二周期治療，但克羅米芬可加大量至100mg，連服5天。若仍無排卵，應改用其他藥物或與其他藥物合并使用。例如克羅米芬加絨毛膜促性腺激素（hCG）：用克羅米芬后第3～4天加用hCG5000IU，肌注一次，目的是為了人工造成或加強LH高峰。連續(xù)觀察5～6個周期。治療期間應測基礎體溫，以觀察有無排卵?！　、拼俾雅莩墒焖兀╤MG）：刺激卵泡發(fā)育，分泌雌激素。適用于垂體功

閉經是一種復雜的生理現象，受多種因素影響，如激素水平變化、疾病、精神因素、藥物作用、營養(yǎng)不良等。 1.激素水平變化：體內雌激素、孕激素等激素失衡可能導致閉經。例如多囊卵巢綜合征，會使雄激素過高，影響排卵和月經。 2.疾?。鹤訉m內膜炎、宮腔粘連等婦科疾病可能引發(fā)閉經。子宮內膜受損后，無法正常脫落形成月經。 3.精神因素：長期的精神緊張、焦慮、壓力過大，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致閉經。 4.藥物作用：某些藥物如避孕藥、抗精神病藥等，可能干擾內分泌，引起月經失調甚至閉經。 5.營養(yǎng)不良：過度節(jié)食或嚴重的營養(yǎng)缺乏，身體會優(yōu)先保證重要器官的功能，導致月經停止。 總之，閉經的原因多樣，不能隨意尋求閉經的方法。應及時就醫(yī)，明確病因，進行針對性治療。

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這種情況不太正常，你已經絕經了。建議到醫(yī)院婦科去檢查一下，免得失血過多影響健康。

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