風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄如何治療
歲問(wèn)題描述:主動(dòng)脈內(nèi)徑18MM,主動(dòng)脈內(nèi)徑19ｍｍ,左心房?jī)?nèi)徑45ｍｍ.右心室內(nèi)徑19ｍｍ,室間隔厚度10ｍｍ,左室后壁厚度9ｍｍ,左室舒張末容量71ｍL,左室收縮末容量38ｍL,每搏輸出量32ｍL,射血分?jǐn)?shù)46％,短軸縮短率23％,多普勒:二尖瓣流速:3.3ｍ/ｓ呈“單峰”主動(dòng)脈瓣口:1.0ｍ/ｓ左房?jī)?nèi)徑明顯增大,脈動(dòng)脈增寬,室間隔及左室后壁厚度＼回聲＼運(yùn)動(dòng)正常.二尖瓣前后葉瓣體增厚,毛糙,瓣葉間融合,瓣葉間受限,M超可見(jiàn)二尖瓣前后葉前后呈同向運(yùn)動(dòng),前葉運(yùn)動(dòng)曲線(xiàn)呈“城垛”樣改變,MVA0.8ｃｍ2.余瓣膜形態(tài)＼回聲未見(jiàn)異常.左房?jī)?nèi)為探及異常團(tuán)狀樣回聲.CDFI:二尖瓣口可及明亮紅色血流信號(hào),三尖瓣口可及反流信號(hào),最大凡流速度:3.2ｃｍ/ｓ.根據(jù)三尖瓣最大凡流速度估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為45ｍｍHｇ..超聲提示:風(fēng)濕性心臟瓣膜病 二尖瓣狹窄（重度） 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（輕度）并三尖瓣少量反流 左心功能下降1·我想問(wèn)以上情況有什麼好方案可以治療嗎?2·有必要做球囊擴(kuò)張手術(shù)還是直接換瓣手術(shù)3·有什麼保守的治療法案嗎
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回答5
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療等。手術(shù)方式有球囊擴(kuò)張術(shù)和換瓣手術(shù)，藥物主要用于緩解癥狀和改善心功能。同時(shí)，保守治療也能在一定程度上控制病情。 1.疾病介紹：風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房壓力升高，影響心臟的正常功能。 2.手術(shù)治療： 球囊擴(kuò)張手術(shù)：適用于瓣膜條件較好、無(wú)明顯鈣化和瓣下結(jié)構(gòu)病變的患者。 換瓣手術(shù)：對(duì)于瓣膜病變嚴(yán)重、球囊擴(kuò)張效果不佳或有其他并發(fā)癥的患者，換瓣手術(shù)是更好的選擇。 3.藥物治療： 利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪，可減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利，改善心室重構(gòu)。 洋地黃類(lèi)藥物，如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力。 抗凝藥物，如華法林，預(yù)防血栓形成。 4.保守治療：包括限制體力活動(dòng)、低鹽飲食、預(yù)防感染等。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心臟功能和病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣重度狹窄的患者，應(yīng)根據(jù)具體病情和身體狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-26 01:28
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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按您所說(shuō)的這一過(guò)程來(lái)說(shuō),是比較長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間了,屬于慢性咳嗽的原因來(lái)查一下相對(duì)比較好一些.您在3年前開(kāi)始出現(xiàn)了咳嗽,請(qǐng)問(wèn)您出現(xiàn)的咳嗽沒(méi)有明顯的時(shí)間性及出現(xiàn)咳嗽的情況多見(jiàn)于什么時(shí)候出現(xiàn)?而且是不是進(jìn)食后或進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)?另外還有一點(diǎn)請(qǐng)問(wèn)的是您的咳嗽與您的呼吸有沒(méi)有直接的聯(lián)系?從您這三年的診斷過(guò)程來(lái)看,第一次做胸部CT未發(fā)現(xiàn)異常,而是在2年半去做第二次胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈弓前結(jié)節(jié)影,考慮是淋巴結(jié)的可能性比較大一些,一般來(lái)說(shuō),年齡相對(duì)比較大,比較常見(jiàn)的是腫瘤或者結(jié)核等情況,建議您還是去做一下纖支鏡檢查,有一部分病人胸部CT未見(jiàn)明顯導(dǎo)異常,但是氣管-支氣管內(nèi)膜有可能發(fā)現(xiàn)了病變,所發(fā)建議您去做一下支氣管鏡檢查,有可能采得部分標(biāo)本,并進(jìn)行病理檢查,得出一部分比較可靠的病因來(lái).
2016-01-23 17:02
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：首先要明確病的性質(zhì),可以做穿刺確診,可以行手術(shù)治療.
2016-01-23 12:48
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議進(jìn)行穿刺后做病理,必要時(shí)做手術(shù)根治性治療.
2016-01-23 11:20
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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有心包積液,從情況上看應(yīng)該做個(gè)ct,或做個(gè)腫瘤標(biāo)志物,以排除肝臟惡性病變.
2016-01-22 20:23
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