結核患者用藥不良反應后如何用藥
用藥指導本次發(fā)病及持續(xù)時間:一月前咯血目前一般情況:消瘦乏力偶爾干咳無盜汗低熱痰檢陰性病史:一月前因飲酒后突然咯血20ml左右胸片提示結核病灶在右上肺痰檢陰性(咯血前無任何結核病癥狀)以往診斷治療經過及效果:胸片提示結核后遵醫(yī)囑用異煙肼0.3qd利福平o.45qd吡秦酰胺1.25qd乙胺丁醇0.75qd開始服用幾天,出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢,但是沒有皮疹.并伴有惡心,食欲差.之后幾天出現(xiàn)眩暈惡心嘔吐(有時候是劇烈嘔吐)還出現(xiàn)高熱,住院后對癥處理,只有降溫處理有用,而眩暈惡心嘔吐沒有緩解,只是在停抗癆藥后上述癥狀自行緩解至消失.因藥物反應太嚴重,我無法正常用藥至今輔助檢查:用藥后谷丙轉氨酶96谷草59谷氨酰機基轉移酶126尿素氮2.36(用藥前都是正常的)其它:請問我現(xiàn)在應該怎樣用藥?是否可以只用中藥治療?是否可以用斯奇康胸腺肽增強體質?
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回答5
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盧勇 副主任醫(yī)師
廣東祈福醫(yī)院
三級甲等
急診科
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對于出現(xiàn)結核藥物不良反應的患者，應綜合考慮病情、身體狀況、藥物耐受性等因素，采取合理的治療方案。包括調整用藥、聯(lián)合輔助治療、監(jiān)測身體指標、加強營養(yǎng)支持、考慮中藥輔助等。 1.調整用藥：根據(jù)不良反應的嚴重程度和具體癥狀，可能需要調整抗結核藥物的種類或劑量。例如，將引起嚴重不良反應的藥物替換為其他具有類似療效但耐受性較好的藥物。 2.聯(lián)合輔助治療：使用一些保肝藥物來保護肝臟功能，如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。 3.監(jiān)測身體指標：定期復查血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的新問題。 4.加強營養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質、維生素和礦物質攝入，有助于提高身體抵抗力和對治療的耐受性。 5.中藥輔助：在醫(yī)生指導下，適當使用一些具有扶正祛邪、滋陰潤肺作用的中藥，但不能單純依靠中藥治療。 總之，對于出現(xiàn)抗結核藥物不良反應的患者，需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測和指導下，制定個體化的治療方案，以確保有效治療結核的同時，最大程度減少不良反應的影響。
2025-03-25 17:23
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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不能停藥,以免病情反復,可以結合中醫(yī)治療,可以提高療效,降低副作用.
2016-01-23 22:04
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回答3
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
急診科
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你好!可以同期用,利福噴丁以晚上睡前空腹吃下為好.結核康新每飯前吃為好.
2016-01-23 19:10
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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肺結核主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.
2016-01-23 18:11
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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結核性心包炎的發(fā)生,是由胸腔內淋巴結結核,胸膜或腹膜結核病,經過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來,最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結,主動脈弓淋巴結及動脈導管淋巴結.其次,也可能由血行播散而來,在出現(xiàn)全身粟粒型結核病時,心包膜可有結核結節(jié),急性期時應臥床休息,保證充分營養(yǎng).抗結核治療原則同活動性肺結核.有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素３～４周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生.如停藥過早,心包滲液可重復出現(xiàn),則需要再重復一療程.心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液.至于縮窄性心包炎一經確診后,應施行手術治療,只有剝離粘連及部分切除心包,才能解除心臟束縛.
2016-01-23 09:40
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