57 歲女性突發(fā)腹痛發(fā)熱，診斷闌尾炎，治療方案是否可行及有無更好方案
女,57歲,昨天下午2點(diǎn)多突然腹痛,隨后伴有發(fā)熱38.2,今天上午去醫(yī)院,醫(yī)生檢查,腹部有牙痛,右下腹為明顯,并有反跳痛.査血:白細(xì)胞總數(shù)10.25/L,中性74.2診斷:闌尾炎.R:1,5%GS250ML美絡(luò)西林1,5克X4瓶/V/日X2天（因皮試過敏而取消）；2,0.9%NS250ML注射用硫酸奈替米星0.2X2/V/日X2天；3,頭孢地尼膠囊1粒3/日X2天；4,654——25MG3/日X2天.請問:上述診斷和治療方案可以嗎?2治療方案可以有更好的嗎?
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回答5
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陳創(chuàng)奇 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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57 歲女性突然腹痛發(fā)熱，被診斷為闌尾炎。醫(yī)生給出了相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療等。對于該方案是否可行及有無更好方案，需要綜合多方面因素來判斷，如患者的癥狀、身體狀況、藥物的療效和副作用等。 1. 診斷依據(jù)：患者有突然腹痛、發(fā)熱，右下腹壓痛及反跳痛，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，符合闌尾炎的表現(xiàn)。 2. 治療方案評價(jià)：美絡(luò)西林皮試過敏取消使用是合理的。奈替米星是氨基糖苷類抗生素，對革蘭陰性菌有較好療效。頭孢地尼膠囊為頭孢菌素類，可覆蓋常見致病菌。654-2 能緩解腸道痙攣，減輕疼痛。 3. 替代方案：如果患者癥狀嚴(yán)重或?qū)Ξ?dāng)前藥物反應(yīng)不佳，可考慮使用第三代頭孢菌素如頭孢曲松，聯(lián)合甲硝唑，能增強(qiáng)抗厭氧菌作用。 4. 注意事項(xiàng)：治療期間要密切觀察患者癥狀是否緩解，有無藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、過敏等。 5. 康復(fù)建議：患者應(yīng)注意休息，清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。 總之，當(dāng)前的治療方案有其合理性，如有需要可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。患者需積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-26 15:16
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以先治療觀察兩天,無效建議手術(shù)治療,忌辛辣煙酒
2016-01-23 16:16
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!一旦發(fā)生闌尾發(fā)炎,那么最佳的選擇是手術(shù)切除. 雖然保守治療也可以治愈,但卻會在抵抗力下降的情況下復(fù)發(fā)（如有感冒等誘發(fā)）.所以發(fā)病72小時(shí)內(nèi)（最佳是48小時(shí)內(nèi)）手術(shù)治療. 也可以復(fù)發(fā)時(shí)的短期手術(shù)治療. 上述意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-23 12:50
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以,你先治療幾天,如果效果不行我們再聯(lián)系好嗎?
2016-01-23 09:10
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議治療觀察,無效再接受手術(shù)治療
2016-01-23 08:29
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是闌尾炎? 闌尾炎是闌尾的炎癥，是最常見的腹部外科疾病。據(jù)國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，約占外科住院病人的10%～15%，居急腹癥的第一位，在居民中的發(fā)病率為1‰左右。急性闌尾炎的死亡率均不超過2‰，死亡的主要原因是闌尾炎穿孔合并腹膜炎。 查看全文»
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