踩空致腦脊液鼻漏，半月未愈，如何處理？
30日下午踩空有右側(cè)腦脊液鼻漏，流水幾分鐘后。（清澈，中間帶血，開始止不?。┲饾u停止。晚上稍微覺得頭悶，早早休息。第二日早晨好些，中午覺得頭悶頭暈。晚上自覺頭重腳輕現(xiàn)象嚴(yán)重，隨后22點(diǎn)左右掛二院急診拍ct。，二院31日晚上急診ct顯示正常。隨后入院一周，前四天每天輸頭孢和腦肌甘肽各一部，后三天去掉頭孢只輸腦肌甘肽。在院期間鼻子未見明顯流水，右鼻腔憋悶濕潮，紙巾輕微擦拭有少量清澈略帶粘性液體。眉心到鼻子頭悶，偶有輕微頭疼。在院期間血壓心跳體溫均正常。7日出院時(shí)稍微感覺鼻腔分泌物少一些了，回家后一周，仍感覺右鼻腔有擦不出的液體（有兩次平躺改右臥時(shí)自覺有液體流入鼻腔，未流出），頭悶。紙巾擦仍是清亮略有粘性，干后鼻子中有一點(diǎn)痂痂。因?yàn)榕加蓄^疼吃阿莫西林一天兩次，5天。，想請(qǐng)問教授，是否仍有腦脊液鼻漏？半個(gè)月了，硬腦膜是否還沒有長(zhǎng)好？接下來是繼續(xù)保守治療還是該怎樣治療?，F(xiàn)在不能用眼過度，右眼角眼眶處會(huì)憋脹。懇盼回復(fù)。謝謝您了！
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回答5
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孫志佳 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦脊液鼻漏是顱腦損傷常見并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間因人而異?？赡芘c損傷程度、治療方式、個(gè)體差異等有關(guān)。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.損傷程度：若損傷較輕，硬腦膜可能在數(shù)周內(nèi)自行修復(fù)；若損傷嚴(yán)重，恢復(fù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。 2.治療方式：保守治療如臥床休息、預(yù)防感染等，若效果不佳可能需手術(shù)修補(bǔ)。 3.個(gè)體差異：不同人的身體恢復(fù)能力不同，影響硬腦膜愈合速度。 4.感染風(fēng)險(xiǎn)：若存在感染，會(huì)影響愈合，需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等控制感染。 5.生活護(hù)理：避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)，保持鼻腔清潔。 綜合考慮上述因素，建議患者及時(shí)復(fù)診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如鼻內(nèi)鏡檢查等，以確定是否仍有腦脊液鼻漏及硬腦膜愈合情況，從而制定進(jìn)一步的治療方案。
2025-03-25 17:02
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回答4
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平愛忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，這種手術(shù)不是機(jī)器手術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)療水平還沒有發(fā)達(dá)到可以用機(jī)器來做手術(shù)。顯微鏡下鼻內(nèi)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡下手術(shù)是借助這兩種工具來做手術(shù)，這兩種手術(shù)輔助器械都可以觀察比較神的手術(shù)部位而不用切開組織，屬于微創(chuàng)手術(shù)。
2016-01-24 01:20
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦脊液鼻漏是指顱底的骨板和腦膜在鼻腔、鼻塞等處發(fā)生破裂或缺損，使顱、鼻之間有直接交通，致使腦脊液自鼻內(nèi)漏出，并可引起腦膜炎反復(fù)發(fā)作。在各種原因所致腦脊液鼻滑中，以外傷性最為多見，其中約80%為外傷及手術(shù)所致。傷后立即出現(xiàn)者稱為急性外傷性腦脊液鼻漏；傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)的為遲發(fā)性外傷性腦脊液鼻漏。遲發(fā)者原因至今尚未完全明了，有學(xué)者認(rèn)為可能系受傷時(shí)，僅有顱底骨板損傷而硬腦膜無破裂，當(dāng)顱壓隨呼吸、脈搏波動(dòng)時(shí)，硬腦膜漸漸疵入骨板裂隙，久之硬腦膜纖維破裂所致。亦有認(rèn)為是在受傷的當(dāng)時(shí)，血塊將硬腦膜破裂孔或骨壁裂隙封閉，血塊吸收分解后才出現(xiàn)腦脊液鼻漏癥狀。當(dāng)外傷時(shí)，以前顱窩骨折造成的腦脊液鼻漏最為多見，因該處骨板極薄，且與硬腦膜緊密相連。此外，顱中窩骨折可損傷蝶竇上壁，亦可造成腦脊液鼻漏。因此，凡這些部位的外傷，手術(shù)時(shí)均應(yīng)警惕有無腦脊液鼻漏。非外傷性腦脊液不多見，自發(fā)性腦脊液鼻漏又稱原發(fā)性腦脊液鼻漏，機(jī)理亦未闡明，但多數(shù)認(rèn)為與先天性顳骨、顱底及硬腦膜畸形、缺損有關(guān)。
2016-01-23 20:52
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)有外傷史，同時(shí)鼻腔有腦脊液流出，并且有顱內(nèi)壓減低的表現(xiàn)，這個(gè)一般就是有腦脊液鼻漏了。這個(gè)要確診，可以做磁共振檢查，或者是CT薄層掃描，這個(gè)一般不嚴(yán)重，可以先保守治療，大部分可以不手術(shù)自己長(zhǎng)好的，保守治療效果不好，可以手術(shù)修補(bǔ)蛛網(wǎng)膜和硬腦膜。一般可以痊愈的。
2016-01-23 19:04
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果您沒有外傷史，可能是由于空蝶鞍導(dǎo)致，您可以做一個(gè)核磁檢查。同時(shí)，這種情況您應(yīng)該盡快手術(shù)，否則易導(dǎo)致顱內(nèi)感染出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。手術(shù)最好采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)，不用開顱。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院微創(chuàng)神經(jīng)外科劉海生博士是這方面的專家，您可和他聯(lián)系。
2016-01-23 07:50
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