28 歲男關(guān)節(jié)疼痛，是類風(fēng)濕還是結(jié)核性關(guān)節(jié)炎？
患者男28歲關(guān)節(jié)四肢大關(guān)節(jié)疼痛半年近半月右手腕明顯腫脹疼痛體溫37.5度CT顯示右腕頭骨有囊變血沉40類風(fēng)濕因子陰性CCP陽(yáng)性（2000）PPD強(qiáng)陽(yáng)性C-反應(yīng)蛋白（cRP）陽(yáng)性X胸片正常不咳嗽初懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎結(jié)核病院懷疑為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎曾經(jīng)治療情況和效果：暫時(shí)按類風(fēng)濕治療無(wú)過敏史和遺傳病史想得到怎樣的幫助：請(qǐng)告知:結(jié)核性關(guān)節(jié)炎CCP也會(huì)升高嗎？請(qǐng)判斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是結(jié)核性關(guān)節(jié)炎？（
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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閆慧博 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱外科
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28 歲男性出現(xiàn)四肢大關(guān)節(jié)疼痛、右手腕腫脹、低熱等癥狀，檢查顯示右腕頭骨囊變、血沉升高、CCP 陽(yáng)性、PPD 強(qiáng)陽(yáng)性、C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，需綜合多種因素判斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，包括癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、既往病史、家族病史等。 1.癥狀特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，伴晨僵；結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗。 2.檢查結(jié)果：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子常陽(yáng)性，CCP 高；結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 PPD 強(qiáng)陽(yáng)性，可能有結(jié)核菌感染證據(jù)。 3.治療反應(yīng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)抗風(fēng)濕藥物反應(yīng)較好；結(jié)核性關(guān)節(jié)炎抗結(jié)核治療有效。 4.既往病史：有無(wú)結(jié)核病史或其他感染病史。 5.家族病史：家族中有無(wú)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者。 綜合上述因素，該患者目前尚不能明確診斷，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如結(jié)核菌培養(yǎng)、關(guān)節(jié)液檢查等，以便明確診斷，制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-03-27 05:19
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療要積極采取正確、有效的手段盡早治療疾病盡早控制病情
2016-01-23 22:01
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你，一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療要積極采取正確、有效的手段盡早治療疾病盡早控制病情
2016-01-23 21:45
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療要積極采取正確、有效的手段盡早治療疾病盡早控制病情。
2016-01-23 17:49
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段是以IgG型為主的抗體一般對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）具有很好的敏感性和特異性但是也要結(jié)合其它的檢查確診但是只要導(dǎo)致IgG型抗體出現(xiàn)均可呈陽(yáng)性的反應(yīng)結(jié)締組織蹭、炎癥、結(jié)核、過敏反應(yīng)等等均可導(dǎo)致IgG型抗體出現(xiàn)因此CCP陽(yáng)性也是正常的PPD為純結(jié)素不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)已經(jīng)取代OT只對(duì)結(jié)核病的檢查有效PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示結(jié)核感染的問題就能你的病史考慮：屬于結(jié)核蹭希望對(duì)你有所幫助
2016-01-23 10:07
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種，常見的是骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加，多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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