50 歲男性主動脈瓣重度病變?nèi)绾沃委?/h3>
2025-03-25 10:10
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患者男50歲既往體健2010年10月頸椎骨折術(shù)后恢復(fù)良好無肢體偏癱癥狀近半月前有過一次頭昏血壓160/30mmHG無心慌胸悶呼吸困難等不適在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸?shù)⒑蟀Y狀緩解醫(yī)生聽診心臟有雜音建議上級醫(yī)院檢查現(xiàn)在當(dāng)?shù)厥幸会t(yī)（三甲醫(yī)院）心內(nèi)科住院治療檢查結(jié)果如下:心臟彩超:主動脈根部內(nèi)徑:33mm左房內(nèi)徑:34mm左室舒張末期內(nèi)經(jīng):68mm左室后壁厚:14mm主肺動脈內(nèi)徑:20mm......1.左室增大2.左室壁增厚3.主動脈瓣重度關(guān)閉不全并中重度狹窄4.左室壁階段運(yùn)動異常血液風(fēng)濕檢查:SERASORFUAANAdsDNA抗SM抗SSA抗SSB抗Sc170抗jo-1抗U1RNP抗rRNP抗DE抗DM-53抗RA-54均正常24小時(shí)動態(tài)心電圖:1.竇性心律2.全程大部分時(shí)間ST-T改變?nèi)仄?右室增大冠狀動脈造影:無異?，F(xiàn)在市一醫(yī)輸液丹參腦復(fù)康口服貝托普利一日一片血壓95-130/50-68mmHG無頭暈心慌胸悶呼吸困難等不適請問可以繼續(xù)保守治療嗎？需要盡快手術(shù)嗎？
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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錢菊英 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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對于該 50 歲男性患者，主動脈瓣重度關(guān)閉不全并中重度狹窄，左室增大、壁增厚及階段運(yùn)動異常，治療方案需綜合考慮多種因素，包括癥狀、心功能、合并疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者意愿等。 1. 癥狀評估：患者目前無明顯心慌、胸悶、呼吸困難等不適，但仍需密切觀察癥狀變化，因?yàn)椴∏榭赡苓M(jìn)展導(dǎo)致癥狀加重。 2. 心功能判斷：左室增大和壁增厚提示心功能可能受損，需定期復(fù)查心臟彩超評估心功能狀態(tài)。 3. 合并疾?。耗壳跋嚓P(guān)風(fēng)濕檢查正常，冠狀動脈造影無異常，但仍需關(guān)注其他可能影響治療決策的合并疾病。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等，需詳細(xì)評估患者身體狀況以權(quán)衡利弊。 5. 患者意愿：患者對手術(shù)的接受程度和治療期望也是決定治療方案的重要因素。 綜合以上因素，對于該患者是否繼續(xù)保守治療或盡快手術(shù)，需要心內(nèi)科醫(yī)生與患者充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決策。保守治療期間需密切隨訪，如有病情加重應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-25 14:26
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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是典型的風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)早年的風(fēng)濕病留下器質(zhì)性病變這種疾病如果保守治療只會越來越加重建議盡快做手術(shù)該病繼續(xù)緊張將可能導(dǎo)致心衰突發(fā)暈厥等嚴(yán)重情況到時(shí)候治療效果不好現(xiàn)在年齡50歲最好能做手術(shù)
2016-01-23 22:45
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回答1
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高潔萱 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
方便門診
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是典型的風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)，早年的風(fēng)濕病留下器質(zhì)性病變。這種疾病如果保守治療，只會越來越加重。建議盡快做手術(shù)，該病繼續(xù)緊張，將可能導(dǎo)致心衰，突發(fā)暈厥等嚴(yán)重情況，到時(shí)候治療效果不好。現(xiàn)在年齡50歲，最好能做手術(shù)。
2016-01-23 16:51
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