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康旭 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。西醫(yī)治療牛皮癬的方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療、生物制劑等。 1. 外用藥物:如糖皮質(zhì)激素(如糠酸莫米松乳膏)、維生素 D3 衍生物(如卡泊三醇軟膏)、維 A 酸類(如他扎羅汀乳膏)等,可減輕炎癥和鱗屑。 2. 口服藥物:包括甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維 A 等,用于控制病情進展。 3. 物理治療:窄譜中波紫外線照射、光化學(xué)療法等,有助于改善皮損。 4. 生物制劑:針對特定靶點發(fā)揮作用,如依那西普、英夫利昔單抗等,適用于中重度患者。 5. 心理治療:因牛皮癬可能影響患者心理狀態(tài),心理治療能幫助患者減輕壓力,改善病情。 牛皮癬的治療需要根據(jù)患者的具體病情制定個體化方案,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,并保持良好的生活習(xí)慣,以提高治療效果。
2025-03-25 14:04
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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銀屑病的西醫(yī)治療 1.一般療法首先樹立病人的信心,穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒,進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。 2.全身治療對任何型泛發(fā)性銀屑病均應(yīng)該以全身治療為主,全身治療的原則要選用副作用小,復(fù)發(fā)周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規(guī)的變化?! ?)免疫抑制劑 (1)氨甲喋呤(MTX)為抗葉酸類抗腫瘤藥,是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病,用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成,阻止DNA產(chǎn)生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法,意見不一,目前一般為15mg/周,最大劑量為50mg/周??刹捎每诜?,肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應(yīng)較重??梢鸶闻K的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統(tǒng)有抑制作用,主要表現(xiàn)白細胞下降,對血小板亦有影響,嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī),此外要嚴格選擇適應(yīng)癥。對肝腎功能障礙,貧血,白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。 2)乙亞胺又稱亞胺154,或雙酮嗪。主要是抑制細胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成,從而產(chǎn)生抑制細胞生長的作用。用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用藥3~4周后有顯效,顯效率58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發(fā)生白血病的報告,因此使用該藥時定期復(fù)查血常規(guī)。為減輕白細胞減少的副作用,可以輔助給鯊肝醇,利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復(fù)發(fā),為避免復(fù)發(fā),可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法,每日雙酮嗪可減至100mg,甚至隔日用100mg。如因用雙酮嗪停藥后復(fù)發(fā),再用雙酮嗪常較初次應(yīng)用效果差,所用劑量需比初次要大?! ?)羥基脲用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效,能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰,發(fā)熱和中毒癥狀,其主要作用抑制DNA的合成,用量為成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周為一療程。毒性反應(yīng)主要是白細胞和血小板的減少,對肝臟的毒性較小?! ?)環(huán)孢素A(cyclospinA.CyA)作為新一代免疫抑制劑,自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后,CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴重性銀屑病的報道,用法CyA開始劑量為5mg/(kg·d)分兩次口服,顯效后逐漸減量。不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng),乏力,尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的,故停藥后容易復(fù)發(fā)。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病,主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價格昂貴,不宜廣泛推廣使用。新山地明(SimmunNeal)是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑,對紅皮病型,膿皰型,關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。 (2)皮質(zhì)類固醇激素盡管皮質(zhì)類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效,目前一般不主張內(nèi)用此藥。因為應(yīng)用劑量較大,時間較長,足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復(fù)發(fā)或變?yōu)槟摪捫豌y屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時;當泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時;當急性關(guān)節(jié)型銀屑病嚴重損害關(guān)節(jié)時,可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑。一般應(yīng)用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用?! ?3)維生素類 1)維生素C可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C3g,一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平,抑制表皮細胞的增殖而發(fā)揮治療作用?! ?)維甲酸是一系列維生素A的衍生物,常用有芳香維甲酸,如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果,不能防止復(fù)發(fā)。常用劑量為0.5~1mg/kg,主要副作用為致畸和肝臟的損害,因此育齡婦女和肝功能不全者禁用?! ?4)抗生素類臨床上許多銀屑病患者應(yīng)用抗菌素治療收到滿意療效。如雙效青霉素80萬U肌肉注射,每日1次,15天為一療程;紅霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,每日1次,15天~30天為一療程。天津市長征醫(yī)院用紅霉素,潔霉素,磷霉素,先鋒酶素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效;甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用,口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次。用抗生素治療比較滿意的臨時效果,但是停藥后易復(fù)發(fā)。長期使用抗生素會造成菌群失調(diào),后果相當嚴重,得不償失?! ?5)免疫調(diào)節(jié)劑對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服藥3天,停藥4天,一般可用藥1~3個月;也可用轉(zhuǎn)移因子。均有一定治療效果。 3.外用藥方法對局限性的皮疹可以選用外用藥治療,其原則為角質(zhì)剝脫劑及細胞抑制劑為主。在進行期不宜用刺激性強的外用藥物,以免誘發(fā)紅皮癥?! ?1)蒽林(anthralin)可抑制表皮細胞的增生,外用治療銀屑病有一定療效,臨床常用0.1%~1%蒽林軟膏,糊劑或乳劑。主要副作用是對皮膚有刺激性,不宜應(yīng)用外陰部位的皮疹,蒽林制劑可以使皮膚變黑,污染衣服?! ?2)皮質(zhì)類固醇激素可抗細胞有絲分裂作用。臨床常用的有膚輕松,氯氟舒松軟膏或霜劑對銀屑病有較好的近期療效,停藥易復(fù)發(fā)。主要副作用如長期局部外用可引起皮膚萎縮,多毛,毛細血管擴張等。 (3)鈣泊三醇(calcipotriol)是維生素D2活性代謝產(chǎn)物,骨化三醇的類似物,為1991年世界首次上市治療銀屑病新藥,該藥對角朊細胞分化和增生有強的調(diào)節(jié)作用。鈣泊三醇軟膏50μg/g治療輕度或中度銀屑病是有效和安全的。 (4)氯甲喋呤霜氨甲喋呤(MTX)治療銀屑病療效肯定,但毒副作用大。國外張國毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治療頑固性銀屑病54例,同時作血清MTX濃度監(jiān)測,氨甲喋呤治療組有效率83.3%,血清中未測得MTX,未見明顯全身副作用。結(jié)果表明,外用0.1%氨甲喋呤霜治療銀屑病有效?! ?.其他療法可根據(jù)病情適當選用礦泉浴,中藥浴,焦油洗浴紫外線三聯(lián)療法,光療(PUVA,UVB)等均可選用。效果不確實。綜上所述,本病目前尚無滿意的治療方法,多數(shù)只能達到近期療效,但不能制止復(fù)發(fā)。一味追求近期療效,濫用免疫抑制劑及激素類藥物治療,雖然病癥可暫時得到抑制緩解,但藥物副作用過大,導(dǎo)致藥源性再生障礙性貧血、白血病及紅皮病。個別嚴重者可危及生命。這是治療銀屑病時應(yīng)當注意的。
2016-01-24 01:26
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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現(xiàn)在治療牛皮癬的方法有很多!由于每個患者的情況不同并不是每一種方法都適合沒一個患者!不管你去哪里采用什么方法治療建議你選擇專業(yè)的醫(yī)院!不要盲目的治療!現(xiàn)在治療牛皮癬多采用M-D多維牛皮癬康復(fù)治療體系,從人體的易感基因入手,是目前國際徹底治療牛皮癬的最新方法。易感基因免疫療法針對牛皮癬反復(fù)發(fā)作、久治不愈上取得了重大的突破,是從根源上抑制牛皮癬的復(fù)發(fā),它包括光療,汽療,凈膚療法,三步平衡療法和易感基因免疫療法等針對性治療。
2016-01-23 18:04
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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據(jù)說遼寧興城有個溫泉療養(yǎng)院治療此病效果不錯,不知道是否可行!
2016-01-23 15:04
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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銀屑病目前無法治愈,只能是對癥治療,建議去正規(guī)醫(yī)院皮膚科系統(tǒng)治療!
2016-01-23 11:39
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