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糖尿病二十多年現(xiàn)患腎病,如何有效治療?

糖尿病腎病

主要癥狀:糖尿病二十多年了一直扎短效藥最近腿老膀去醫(yī)院檢查說(shuō)是糖尿病腎病,換的門冬胰島素30注射液和各種合并癥藥,以用9天,腿膀見(jiàn)消些,但血糖17.7,白天小便還差,夜間去4到5次,胰島素每天扎兩次,早晨扎14個(gè)單位,晚間扎8個(gè)單位.請(qǐng)問(wèn)需要怎么治療.發(fā)病時(shí)間1987年12月末:化驗(yàn)檢查結(jié)果:潛血2個(gè)加號(hào)蛋白3個(gè)加號(hào)葡萄糖2個(gè)加號(hào)上皮細(xì)胞1個(gè)加號(hào)紅細(xì)胞30白細(xì)胞50膿細(xì)胞20尿素氮10.03葡萄糖酶法17.07總膽固醇8.89

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉丹 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌內(nèi)科

    糖尿病患者患病二十多年出現(xiàn)腎病,治療需綜合考慮血糖控制、并發(fā)癥處理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和定期復(fù)查等。 1. 血糖控制:合理調(diào)整胰島素劑量,密切監(jiān)測(cè)血糖變化。門冬胰島素 30 注射液的使用需根據(jù)血糖值調(diào)整,同時(shí)可聯(lián)合二甲雙胍、格列美脲等降糖藥,但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 2. 并發(fā)癥處理:針對(duì)腎病,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦),減少尿蛋白,保護(hù)腎功能。 3. 飲食管理:控制總熱量,限制蛋白質(zhì)攝入,尤其是植物蛋白,增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例,低鹽、低脂飲食。 4. 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié):選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血糖、腎功能、尿蛋白等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 糖尿病腎病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,患者需要保持良好的心態(tài),積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議,改善生活方式,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-25 18:09
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,考慮是糖尿病引起的你好,建議加大胰島素的劑量治療是關(guān)鍵,如一日三餐使用,同時(shí)用在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),增強(qiáng)身體免疫力

    2016-01-24 22:03
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    糖尿病患者是要注意飲食和運(yùn)動(dòng)的,血糖控制穩(wěn)定才不會(huì)引起并發(fā)癥的.我建議你可以去看看舒糖酵母哦,舒糖酵母可以幫你補(bǔ)充糖尿病不易獲得的營(yíng)養(yǎng)素,還有提高胰島素的敏感性增強(qiáng)自身調(diào)控血糖的能力,關(guān)鍵是可以緩解糖尿病患者引起的并發(fā)癥.對(duì)糖尿病的護(hù)理還是比較好的.

    2016-01-24 16:06
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    糖尿病是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于糖尿病機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.首先考慮你這是由于糖尿病并發(fā)癥腎臟疾病引起的,建議你去醫(yī)院復(fù)查下肝功腎功電解質(zhì).單純你的口頭描述很難具體做出診斷的,希望你盡快去醫(yī)院就醫(yī)治療.少食多餐,合理飲食,遠(yuǎn)離煙酒,2周復(fù)查一次血糖

    2016-01-24 10:39
  • 回答1

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    馬虎龍

    南京紫金醫(yī)院

    三級(jí)

    腦復(fù)蘇專科

    您好糖尿?。╠iabetes)是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于糖尿病機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.  早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物,高脂肪,高蛋白質(zhì)飲食為主.據(jù)臨床實(shí)踐證明,這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無(wú)益處,而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高.當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對(duì)改善血糖耐量有較好的效果,具體治療方法總結(jié)如下:  糖尿病治療之一,人體免疫治療  通過(guò)激發(fā)人體免疫入手治療糖尿病是現(xiàn)在非常領(lǐng)先的方法!在學(xué)術(shù)期刊,市場(chǎng)推廣文獻(xiàn)中可以經(jīng)常見(jiàn)到.相關(guān)報(bào)道頗多.目前最領(lǐng)先的是日本進(jìn)口的“幾丁聚糖”為首選,通過(guò)人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞激發(fā)來(lái)治療糖尿病取得非常驚人的效果.  糖尿病治療之二,飲食定時(shí)定量  根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標(biāo)準(zhǔn)體重[(身長(zhǎng)-100)×0.9]估計(jì)每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同.輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來(lái)說(shuō),孕婦,乳母,營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,??墒共∏榈玫綕M意控制.  糖尿病治療之三,合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例  飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達(dá)到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%;蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過(guò)高或有動(dòng)脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整.  糖尿病治療之四,飲食計(jì)算及熱量計(jì)算供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種:蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如:一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來(lái)自碳水化合物,360kcal熱量來(lái)自蛋白質(zhì),600kcal來(lái)自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪. 糖尿病的并發(fā)癥有急,慢性之分.  糖尿病的急性并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面:   1,感染 2,糖尿病高滲綜合癥 3,乳酸性酸中毒   糖尿病的慢性并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面:   1.糖尿病性心臟病2.糖尿病性血管病變3.糖尿病性腎性病變  4.眼部病變 5.神經(jīng)病變 6.皮膚,肌肉關(guān)節(jié)病變

    2016-01-24 07:26
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是糖尿病腎病?   糖尿病腎病(diabeticnephropathy),又名糖尿病腎小球硬化癥,是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥,稱為“糖尿病腎病”簡(jiǎn)稱DN,是糖尿病全身性微血管合并癥之一,亦是l型糖尿病患者主要死因。常見(jiàn)于病史超過(guò)10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»

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