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40歲男性多處燒傷，相關(guān)問(wèn)題解答

2025-03-26 10:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 休克

問(wèn)題：

案例:男性，40歲，60kg，因“全身多處燒傷1+小時(shí)”入院。患者夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部。體查:脈搏:115次/分，呼吸:28次/分，血壓:85/60mmHg，神志恍惚，頭、面、頸、背部有大量水泡，臀部呈皮革樣。問(wèn)題1.病史詢問(wèn)及體格檢查還應(yīng)注意什么？2、初步判斷該患者燒傷面積、深度及嚴(yán)重程度分別是多少？3、如該患者用汽車送至醫(yī)院需要1小時(shí)，在患者送至醫(yī)院前應(yīng)注意什么？4、如果在第一天休克復(fù)蘇過(guò)程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml/h，臨床進(jìn)一步處理是什么？5、患者第2個(gè)24小時(shí)的輸液總量是多少？怎樣輸？

回答5
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張永標(biāo) 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

急診醫(yī)學(xué)科

對(duì)于該男性多處燒傷的案例，需關(guān)注燒傷評(píng)估、院前處理、休克應(yīng)對(duì)及輸液安排等方面，包括病史詢問(wèn)、燒傷程度判斷、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)、休克處理和后續(xù)輸液總量及方式。 1.病史詢問(wèn)：除現(xiàn)有癥狀，還應(yīng)了解燒傷原因、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、有無(wú)吸入性損傷、基礎(chǔ)疾病史、過(guò)敏史。 2.燒傷評(píng)估：燒傷面積約 47%，頭、面、頸部為淺Ⅱ度，背部為深Ⅱ度，臀部為Ⅲ度。嚴(yán)重程度為中度燒傷。 3.院前處理：保持呼吸道通暢，用干凈布覆蓋燒傷處，避免受壓，建立靜脈通道，快速補(bǔ)液。 4.休克處理：增加補(bǔ)液速度，監(jiān)測(cè)生命體征，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。 5.輸液安排：第 2 個(gè) 24 小時(shí)輸液總量約 4750ml，晶體液 1875ml，膠體液 950ml，水分 1925ml，勻速輸入。總之，對(duì)于燒傷患者，及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估和處理至關(guān)重要，以提高救治成功率，減少并發(fā)癥。
2025-03-27 04:32

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回答4
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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

初步診斷失血性休克，上腹部的肝臟，脾臟的大出血導(dǎo)致。這種情況就不要檢查了，空針穿刺腹腔抽出血來(lái)，馬上送手術(shù)室剖腹探查，同時(shí)查血型，準(zhǔn)備輸血，建立多個(gè)靜脈通道，快速補(bǔ)充液體，維持生命體征，爭(zhēng)分奪秒手術(shù)探查止血。
2016-01-24 23:48

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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

根據(jù)你的描述考慮是內(nèi)臟出血。應(yīng)該做腹腔穿刺或作B超進(jìn)行確診。注意病人的脈搏，血壓，呼吸和心臟，就地應(yīng)該搶救休克。然后送去醫(yī)院進(jìn)行確診。
2016-01-24 23:10

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

你好，應(yīng)先做個(gè)彩超，看看是不是內(nèi)臟受損。先給輸上生理鹽水治療原則應(yīng)該看內(nèi)臟有沒(méi)有損傷，如果有損傷應(yīng)，立即手術(shù)。
2016-01-24 10:25

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張俊相住院醫(yī)師

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外科

你好，根據(jù)你上面所描述的情況考慮你這個(gè)病因是很多的，建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確病因以后再治療,不要盲目的用藥,祝你早日康復(fù)
2016-01-24 08:19

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