多年乙肝治療效果不佳，現(xiàn)ALT和AST升高，如何應(yīng)對(duì)？
我該如何治療2002年9月ALT正常,當(dāng)時(shí)病毒高10的7次方,各項(xiàng)化驗(yàn)都沒有查出問題因?yàn)椴欢昧死追蚨?病毒很快降低為陰性,10月檢查,病毒又升高為10的6次方,又服用了兩年拉米夫定,2006年,醫(yī)生建議開始服用代丁,兩種藥同時(shí)服用了一年,沒效果,肝功正常,醫(yī)生建議停藥,定期復(fù)查,一年后,2009年3月檢查ALT110,AST53,請(qǐng)您在百忙中答復(fù),謝謝我該如何治療2002年9月ALT正常,當(dāng)時(shí)病毒高10的7次方,各項(xiàng)化驗(yàn)都沒有查出問題因?yàn)椴欢昧死追蚨?病毒很快降低為陰性,10月檢查,病毒又升高為10的6次方,又服用了兩年拉米夫定,2006年,醫(yī)生建議開始服用代丁,兩種藥同時(shí)服用了一年,沒效果,肝功正常,醫(yī)生建議停藥,定期復(fù)查,一年后,2009年3月檢查ALT110,AST53,請(qǐng)您在百忙中答復(fù),謝謝我該如何治療2002年9月ALT正常,當(dāng)時(shí)病毒高10的7次方,各項(xiàng)化驗(yàn)都沒有查出問題因?yàn)椴欢昧死追蚨?病毒很快降低為陰性,12月檢查,病毒又升高為10的6次方,又服用了兩年拉米夫定,2006年,醫(yī)生建議開始服用代丁,兩種藥同時(shí)服用了一年,沒效果,肝功正常,醫(yī)生建議停藥,定期復(fù)查,一年后,2009年3月檢查ALT110,AST53,請(qǐng)您在百忙中答復(fù),謝謝
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回答2
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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乙肝患者經(jīng)過多年治療，病情出現(xiàn)反復(fù)，目前肝功能指標(biāo)ALT和AST升高。這可能與病毒變異、耐藥、生活方式、免疫狀態(tài)等有關(guān)。需要綜合評(píng)估，采取合適的治療方案，包括抗病毒治療、保肝治療、調(diào)整生活方式等。 1. 病毒變異：乙肝病毒在治療過程中可能發(fā)生變異，導(dǎo)致藥物療效下降。此時(shí)可能需要進(jìn)行病毒基因檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。 2. 耐藥問題：長(zhǎng)期使用抗病毒藥物可能產(chǎn)生耐藥性。要明確是否存在耐藥，必要時(shí)更換或聯(lián)合使用抗病毒藥物。 3. 生活方式：不合理的飲食、過度勞累、飲酒、吸煙等都可能影響肝功能。應(yīng)保持均衡飲食，避免勞累，戒煙戒酒。 4. 免疫狀態(tài)：自身免疫功能異常也會(huì)影響病情?？赏ㄟ^適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)等增強(qiáng)免疫力。 5. 合并其他疾病：如脂肪肝、藥物性肝損傷等。需進(jìn)一步檢查明確，同時(shí)治療合并疾病。 總之，對(duì)于目前的情況，需要綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估和治療，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)治療效果和病情變化。
2025-03-26 22:54
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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宋長(zhǎng)輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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你好,這種情況建議你護(hù)肝治療就行了,清淡飲食,避免勞累,定期復(fù)查
2016-01-25 10:26
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