原發(fā)性高血壓患者換藥咨詢
問題描述:我是原發(fā)性高血壓,病史有10年左右.不吃藥的情況下血壓是上壓150,下壓100.原先吃珍菊,但最近發(fā)現(xiàn)壓不住了.服用過施慧達,但感覺頭暈,臉上一直潮紅,也認為不適用.現(xiàn)在在服用倍它樂克和壽比山,血壓略有下降.但效果不明顯.而且我又有甲亢,別人說壽比山會加重甲亢.所以想換藥不知道服用什么藥合適.朋友推薦安博維（但覺得太貴了）,洛汀新,壓士達.不知道哪種更合適,還是需要搭配服用呢,亦或有什么好的建議,請告訴我.謝謝
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回答3
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陳向輝 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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原發(fā)性高血壓患者，病史長，換藥需求迫切。需考慮藥物適用性、副作用、合并甲亢情況等。治療應綜合評估，包括選擇合適藥物、改善生活方式等。 1. 藥物選擇：常用降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、纈沙坦等。硝苯地平緩釋片能有效降低血壓，適用于大多數(shù)患者；厄貝沙坦對合并糖尿病、腎病的患者有益；纈沙坦副作用相對較少。 2. 副作用評估：不同藥物副作用各異。如硝苯地平可能引起頭痛、水腫；厄貝沙坦可能導致血鉀升高。 3. 合并甲亢影響：甲亢會影響血壓控制，治療甲亢同時調(diào)整降壓藥。某些降壓藥可能影響甲狀腺功能，需謹慎選擇。 4. 生活方式改善：低鹽飲食，每日不超 6 克；適量運動，如快走、慢跑；戒煙限酒；保持良好心態(tài)，避免緊張焦慮。 5. 監(jiān)測血壓：定期測量血壓，了解血壓變化，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，原發(fā)性高血壓患者換藥需綜合多方面因素。建議在醫(yī)生指導下選擇合適藥物，并注意生活方式調(diào)整，以有效控制血壓。
2025-03-27 20:47
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，原發(fā)性高血壓可聯(lián)合應用降壓藥來治療，建議藥物方面可加用卡托普利片，飲食低鹽低脂飲食
2016-01-25 05:35
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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哦,一般說來多數(shù)病人可能是需要2種以上藥物聯(lián)合使用才能比較穩(wěn)定降壓達標的,我們統(tǒng)計是超過60%的人如此.您原先使用珍菊降壓片,這個本身也是兩種西藥的組合,每片含氫氯噻嗪5mg+可樂定30ug,再加些什么珍珠層粉,菊花等中藥的,還有蘆定,去除這兩個古老的西藥就沒有什么降壓效果了.單一用任何一種降壓藥,效果實際上都差不多,價格高低只是在降壓作用持續(xù)上,或者副作用上有所差別,比如硝苯地平,30毫克100粒的,那只要幾塊錢,而硝苯地平國產(chǎn)緩釋片,20毫克每天2次的,大約1塊錢,1粒的,如果硝苯地平控釋片（拜新同）那么一粒30毫克每天一次的就要好幾塊錢.您有甲亢這個一般降壓藥本身沒有大影響的,但是你使用安博維（伊貝沙坦Irbesartan）其實單粒的降壓效果和珍菊降壓片差不多的,洛汀新（苯那普利）,雅施達（培哚普利）,施慧達（左氨氯地平）都是如此.施慧達（左氨氯地平）是因為鈣離子拮抗劑和硝苯地平一類的,共同具有的心率加快,開始服用時有面部潮紅,有的還有外踝水腫.我看還是小劑量的聯(lián)合用藥,比較實惠的是壽比山（吲噠帕胺）2.5毫克+洛汀新（苯那普利）10毫克,每天早上各一片估計這樣的血壓就可以降到正常了,這是國際推薦的聯(lián)合方案之一.壽比山是噻嗪類利尿劑,和你原先珍菊降壓片里的氫氯噻嗪是歸納為同一類藥,如果過大劑量是可以對脂代謝有影響,也可能對糖耐量有影響,你既然原先珍菊降壓片還多了一個可樂定,那上世紀50-60年代的藥物,你都不計較,無非是因為看著像中藥,那你還斤斤計較這個,我覺得這本身就是可笑的.另外噻嗪類利尿劑的降低血鉀作用,因為你同時使用了洛汀新（苯那普利）,那么后者保鉀作用,互相抵消了,至少比你原先單單用氫氯噻嗪+可樂定的降低血鉀風險少
2016-01-25 04:57
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
