60 歲男性多種癥狀未明病因，求診斷方向
父親:年齡60重大疑難?。ㄈ硭嵬矗夭?，背部有麻辣和脹痛，血壓高，不用降壓藥自行正常）父親:年齡60不良愛好:吃煙，喝酒（但量不算大）病史:1、89年得過甲亢，曾被誤診為沉重肌無力，錯吃5年藥，于94年做T3T4查出是甲亢，治好了。2、2007年5月份腹疼，后查出為膽結(jié)石（查明為膽總管結(jié)石，常規(guī)手術(shù)后康復(fù)）。目前病況描述:發(fā)作時頭暈，全身酸痛，胸部，背部有麻辣和脹痛感，發(fā)作時的血壓高:90-160，發(fā)作時長30分鐘至2小時不等，之后慢慢會有所好轉(zhuǎn)，血壓自行降下。發(fā)作時如果有人進(jìn)行背部或胸部撫摸后會打屁，嗝氣。之后癥狀減輕，易進(jìn)行入睡眠狀態(tài)，醒后精神好轉(zhuǎn)但還是有疲勞感。我爸爸說這癥狀與得甲亢時的一模一樣。于是自己吃了一些甲亢的藥，沒有好轉(zhuǎn)。在寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院門診做了T3T4檢查，基本正常:游離T33.22(參考值3.43-5.55)；游離甲狀激素:14.46（參考值110.68-17.77）TSH促甲狀前激素:3.074（0.35-2.82），但醫(yī)生說吃藥會對檢測有影響（會有這么大的影響嗎？），于是醫(yī)生開了一些心得安，增加白細(xì)包的藥物，但回家不到兩天病情況加重，因極度不適送入寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院）。檢測情況:寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院初步診斷為重發(fā)性高血壓，有可能為嗜洛細(xì)胞溜引起，并進(jìn)行下列檢查:心電圖正常（無冠心病）；胸部透視正常；腎，腎上腺CT查正常（是否為嗜洛細(xì)胞溜引起）；因沒有使用降壓藥，未能查出引起血壓升高而自行下降的原因。無法對癥下藥，轉(zhuǎn)入長沙湘雅一醫(yī)院。長沙湘雅一醫(yī)院在急診室里初步判斷為高血壓，可能為食道炎，開了胃藥及消炎的藥，但未見好轉(zhuǎn)。鏡基本正常（只有輕度炎癥）；T3T4甲亢檢測（正常）。以上檢查基本都正常，到目前為止已無法找出引起血壓高，全身不適的原因?，F(xiàn)在醫(yī)院又要求做胸部CT。由發(fā)病至現(xiàn)在已有15天之久，癥狀一直沒有改善，給我爸爸的身心帶來極大的痛苦，因沒有找到病因，他的心里負(fù)擔(dān)越來越重，目前用去費(fèi)用5000多元左右跪求各們名醫(yī)會珍啊??！在此謝過了！第一次問題補(bǔ)充:(2008-4-311:24:44)第二次問題補(bǔ)充:(2008-4-311:33:21)第三次問題補(bǔ)充:(2008-4-311:34:24)
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回答4
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張曈 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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60 歲男性出現(xiàn)頭暈、全身酸痛、胸背麻辣脹痛、血壓波動等癥狀，經(jīng)多項(xiàng)檢查未明確病因，可能與內(nèi)分泌疾病、心血管問題、消化系統(tǒng)異常、神經(jīng)功能紊亂、精神心理因素等有關(guān)。 1. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓?，雖然 T3T4 檢查基本正常，但仍不能完全排除細(xì)微變化。此外，還需考慮其他激素水平的異常，如腎上腺皮質(zhì)激素。 2. 心血管問題：盡管心電圖正常，但可能存在隱匿性的心血管疾病，如冠狀動脈微血管病變，需進(jìn)一步檢查心臟彩超、心肌酶等。 3. 消化系統(tǒng)異常：輕度炎癥可能并非導(dǎo)致癥狀的主要原因，需排查有無胃腸道動力障礙、消化酶分泌異常等。 4. 神經(jīng)功能紊亂：自主神經(jīng)功能失調(diào)可能引起血壓波動和身體不適，可進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能檢測。 5. 精神心理因素：長期的身體不適可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)而加重軀體癥狀。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種可能，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，同時關(guān)注患者的心理狀態(tài)，以明確病因并制定合理的治療方案。
2025-03-27 03:57
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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甲亢本身就是高代謝率疾病，患病者的血壓和體溫，以及消耗的能量，食量比一般正常人多.估計(jì)可能還是與這方面有關(guān)，具體的得醫(yī)生診斷才行.病人要少吃過咸，清淡少油的食物，對血壓下降會有所幫助.
2016-01-25 14:51
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你的情況看似復(fù)雜！我分析還是神經(jīng)調(diào)節(jié)不好的因素占主要的！最好到神經(jīng)科檢查治療！或者中藥調(diào)理！有條件的話可以到北京宣武診斷治療！很高興在這個健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識你！也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!
2016-01-25 07:06
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好；建議做心臟和大血管彩超或CT檢查.
2016-01-25 03:04
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