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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊曉 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級(jí)甲等
屈光與低視力科
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眼睛到腦周期性疼痛可能由多種原因引起,如用眼過(guò)度、偏頭痛、青光眼、顱內(nèi)病變、鼻竇炎等。 1.用眼過(guò)度:長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備、閱讀或?qū)懽?,?dǎo)致眼睛疲勞,可能引起牽涉性疼痛。應(yīng)注意休息,定時(shí)遠(yuǎn)眺,避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼。 2.偏頭痛:血管舒縮功能障礙引發(fā)的頭痛,常伴有視覺(jué)先兆??赏ㄟ^(guò)按摩、熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。 3.青光眼:眼壓升高損傷視神經(jīng),可出現(xiàn)眼痛并牽涉至頭部。需及時(shí)就醫(yī),降眼壓治療,常用藥物有毛果蕓香堿、噻嗎洛爾等。 4.顱內(nèi)病變:如顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等,壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。需進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷,治療方法包括手術(shù)、放療、藥物治療等。 5.鼻竇炎:鼻竇炎癥刺激神經(jīng),引起眼部和頭部疼痛。可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等,以及鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。 眼睛到腦周期性疼痛可能由多種原因?qū)е?,若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,采取針對(duì)性治療。
2025-03-28 04:32
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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眼框里痛是怎么回事,周期性痛應(yīng)該是一種亞健康狀態(tài),規(guī)律生活一個(gè)月,早起早睡,多鍛煉一下,多吃堿性食物,保持好心態(tài),不出以外應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題了
2016-01-25 21:15
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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引起眶周痛的眼眶病主要有炎癥,腫瘤,血管畸形,通過(guò)眼眶超聲檢查和高分辨率CT掃描不難做出明確診斷.眼眶MRI掃描對(duì)定性診斷有更大幫助,而且有助于準(zhǔn)確的定位診斷.眶蜂窩織炎是眶周痛的常見(jiàn)原因之一,為急性化膿性感染,主要致病菌為金黃色葡萄球菌,溶血性乙型鏈球菌,釀膿鏈球菌,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌等[2].致痛機(jī)制可能為炎細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)如5-羥色胺,組織胺等刺激周圍組織產(chǎn)生痛覺(jué).常表現(xiàn)為劇烈的疼痛,眼球運(yùn)動(dòng)或壓迫眼球可加重痛覺(jué).伴有眼肌麻痹,眼球突出,結(jié)膜腫脹,視力減退.兒童多發(fā),并常合并有副鼻竇炎.超聲探查可見(jiàn)眶脂肪墊擴(kuò)大,眼外肌輕度腫大和眼球外透聲間隙.CT掃描可顯示鼻竇粘膜肥厚和積液;眶內(nèi)軟組織腫脹和輕度密度增高.MRI顯示眶內(nèi)和鼻竇內(nèi)炎癥,T1加權(quán)像為中信號(hào),T2加權(quán)像為高信號(hào).合并膿腫,B超表現(xiàn)為不規(guī)則暗區(qū)或低回聲區(qū),CT表現(xiàn)為局限不規(guī)則高密度塊影.炎性假瘤,甲狀腺相關(guān)眼病二者同屬免疫性疾病,均可表現(xiàn)為眼球突出,腫脹,疼痛.炎癥常常侵犯眼外肌,可引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙.炎性假瘤的受累眼外肌主要是肌腱和肌腹的肥大,形狀不規(guī)則,肌肉附著點(diǎn)呈球形腫脹;甲狀腺相關(guān)眼病引起的眼外肌肥大則以肌腹肥大為主,肌腱止點(diǎn)一般正常[3].甲狀腺相關(guān)眼病尚有特異性的眼瞼體征,即上瞼回縮和遲落;并有T3,T4的異常和甲亢病史.而炎性假瘤最多見(jiàn)為眶脂肪內(nèi)的軟組織腫塊;如侵犯淚腺,為淚腺炎型;以眼外肌肥大為主的則為肥大性肌炎.炎性假瘤侵犯眶上裂或海綿竇名痛性眼肌麻痹,或稱Tolosa-Hunt綜合征.炎性假瘤,甲狀腺相關(guān)眼病主要為眶區(qū)脹痛為主;而Tolosa-Hunt綜合征則以眶后或眶上緣特異性“鉆痛”為主[4].眼眶良性腫瘤占眶周痛病因的很大比例,致痛原因可能與瘤體生長(zhǎng)速度快而壓迫神經(jīng)和血管有關(guān).血管性腫瘤尚可能與瘤體內(nèi)血流速度改變沖擊血管壁,刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢有關(guān).眼眶良性腫瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性的眼球突出,部分尚可觸及腫塊.眶周痛多為伴隨癥狀,主要為脹痛,鈍痛,部分與體位有關(guān).根據(jù)CT和MRI掃描可見(jiàn)眶內(nèi)占位性病變和眼球突出可以進(jìn)行診斷和定位,但定性診斷需病理組織學(xué)檢查.皮樣囊腫是是眶周痛的常見(jiàn)病因,可能原因?yàn)槟冶诎l(fā)生自發(fā)性或創(chuàng)傷性破裂,誘發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)和劇烈的痛覺(jué)反應(yīng)[5].皮樣囊腫眶外上緣骨縫處多發(fā),可刺激骨膜誘發(fā)疼痛.CT掃描可準(zhǔn)確定位及定性診斷,特征性表現(xiàn):(1)圓形,橢圓形或半圓形占位病變,周圍繞以高密度影;(2)腫物內(nèi)有負(fù)CT值區(qū),高低密度間雜,水平面或全為低密度區(qū);(3)骨膜外囊腫邊緣骨增生,壓迫眶壁形成凹陷或眶壁缺失,病變呈啞鈴狀.惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),瘤體增長(zhǎng)速度快,無(wú)包膜,極易破壞周圍的血管,神經(jīng),肌肉及骨骼等痛覺(jué)敏感器官,因此,惡性腫瘤一般均有疼痛.引起眶周痛的常見(jiàn)眼眶惡性腫瘤為惡性淋巴瘤,淚腺惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤.惡性淋巴瘤以50~60歲的患者多發(fā),主要表現(xiàn)為眼球突出,運(yùn)動(dòng)障礙和視力下降[5].以淚腺區(qū)多見(jiàn).瘤體呈橙紅色魚(yú)肉樣外觀,CT掃描可見(jiàn)鑄造樣特異性改變.淚腺惡性腫瘤,尤其是腺樣囊性癌,有嗜骨膜和神經(jīng)浸潤(rùn)的傾向,可導(dǎo)致眶深部的鉆痛[2].CT和MRI掃描可清晰顯示腫瘤的大小,范圍,鄰近軟組織或骨質(zhì)破壞.約20%的眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤的患者有眶區(qū)疼痛[2].女性常見(jiàn)的眼眶轉(zhuǎn)移癌為乳腺癌,男性常見(jiàn)的眼眶轉(zhuǎn)移癌為前列腺癌.疼痛可能與骨膜浸潤(rùn)有關(guān).早期既有疼痛,眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙和骨破壞.乳腺硬癌侵犯眼眶則常表現(xiàn)為眼球內(nèi)陷.血管畸形主要致痛原因?yàn)檠鼙谑艿絺π源碳ざT發(fā)眶區(qū)疼痛.靜脈曲張的患者多伴有眼球內(nèi)陷和體位性眼球突出.B超探查,眼球突出前為正常聲像圖,突出時(shí)可見(jiàn)不規(guī)則的透聲腔隙,壓迫眼球可消失.CT掃描平臥正常或小片不規(guī)則,條帶狀高密度影,憋氣或壓迫頸內(nèi)靜脈,眼球突出,眶內(nèi)高密度塊影.頸動(dòng)脈海綿竇瘺是眶周痛的常見(jiàn)原因[2].由于眼上靜脈回流受阻,頸動(dòng)脈海綿竇瘺最特異,最常見(jiàn)的體征是眼球表面血管怒張和紅眼,表現(xiàn)為血管高度迂曲擴(kuò)張,呈螺絲狀,色紫紅或鮮紅,以角膜為中心呈放射狀排列.尚伴有搏動(dòng)性眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙.影像學(xué)表現(xiàn)主要為眼球突出,眼上靜脈擴(kuò)張,海綿竇擴(kuò)張,多條眼外肌彌漫梭形肥厚,眶內(nèi)軟組織腫脹.海綿竇栓塞亦可引起眶周疼痛[5].MRI對(duì)各個(gè)階段的血栓均敏感,不失為極佳的診斷手段.引起眶周痛的眼眶病種類很多,單憑眶周疼痛不足以做出任何診斷,但結(jié)合病史,癥狀,體征及影像學(xué)檢查手段可幫助我們進(jìn)行正確的診斷,并選擇合適的治療方案.
2016-01-25 18:04
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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患者女,46歲,眼框里痛你好,這個(gè)需要進(jìn)一步做個(gè)檢查看看,排除一下鼻竇炎的情況
2016-01-25 12:15
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