74歲患者多次腦基底節(jié)區(qū)出血后全身強直，如何判斷及用藥？
患者74歲，多次腦基底節(jié)區(qū)出血，現全身癱瘓，失語，靠胃管進食，但不時伴有全身強直，請問教授這種強直是肌張力高，還是癜癇？有什么藥物可以緩解呢？謝謝！
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朱慧麗 主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經內科
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74 歲患者多次腦基底節(jié)區(qū)出血后出現全身強直，可能是肌張力高，也可能是癲癇，還可能與其他因素有關，如腦損傷后遺癥、電解質紊亂、低鈣血癥等。需要綜合判斷，采取相應治療措施。 1. 肌張力高：多由腦損傷引起肌肉緊張度增高。治療常使用巴氯芬、乙哌立松、替扎尼定等藥物，緩解肌肉痙攣。 2. 癲癇：腦神經元異常放電所致。可選用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等抗癲癇藥。 3. 腦損傷后遺癥：出血導致腦部結構和功能改變。治療重點在于康復訓練和神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4. 電解質紊亂：特別是低鈉、低鉀等。需及時補充相應電解質，糾正紊亂。 5. 低鈣血癥：血鈣降低引起肌肉興奮性增高?？赏ㄟ^補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣改善。 總之，對于這種情況，需要綜合患者的癥狀、體征、檢查結果等進行判斷，明確原因后選擇合適的治療方法和藥物。同時，建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，嚴格遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-27 05:00
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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腦出血后遺癥，肌張力過高，關鍵治療是康復訓練，按摩，針灸，同時可以吃神經營養(yǎng)藥如彌克保，多種維生素，同時一定記住控制血壓，保證生化指標正常
2016-01-25 21:04
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