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腦垂體瘤鼻蝶術(shù)后出現(xiàn)腦干出血原因及腦脊液血性相關(guān)疑問(wèn)

2025-03-26 11:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

今年9月9日,我媽媽做了腦垂體瘤的鼻蝶手術(shù),術(shù)中海綿前間竇出血,止血后手術(shù)完成（約9點(diǎn)半左右）,可能短暫醒來(lái).在恢復(fù)室內(nèi),一直昏迷,14點(diǎn)50左右,做CT,發(fā)現(xiàn)腦干出血,出血量在3ml左右,CT顯示血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,腦脊液血性.我媽媽51歲,有高血壓,服藥,一直維持在120-130左右,術(shù)中,術(shù)后血壓一直正常.2年前曾做過(guò)垂體瘤伽馬刀手術(shù).其他身體狀況正常.直到術(shù)后17天,腦脊液做腰穿引流一直血性.據(jù)主治醫(yī)生稱現(xiàn)通過(guò)腰穿引出的血量已經(jīng)大于10ml.但術(shù)后14天時(shí),CT檢查,腦干中的血已基本吸收,水腫也下去很多,未見(jiàn)到其他任何新的出血處.我們非常懷疑術(shù)后海綿竇一直滲血,進(jìn)入腦脊液中,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,繼而導(dǎo)致腦干出血.想請(qǐng)問(wèn)大夫,是否存在這種可能性,有辦法確認(rèn)么?如果不是的話,腦脊液中的血又從何而來(lái)?

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李永濤主治醫(yī)師

滕州市中心人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

神經(jīng)外科

腦垂體瘤鼻蝶手術(shù)后出現(xiàn)腦干出血及腦脊液持續(xù)血性是較為復(fù)雜的情況，可能與多種因素有關(guān)，如手術(shù)創(chuàng)傷、原有基礎(chǔ)疾病、血管異常、止血不徹底、術(shù)后并發(fā)癥等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作可能對(duì)周?chē)M織和血管造成一定損傷，引起出血。 2. 原有基礎(chǔ)疾?。夯颊哂懈哐獕翰∈?，盡管術(shù)前血壓控制良好，但血管可能存在一定的病變，增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。 3. 血管異常：海綿前間竇等血管結(jié)構(gòu)可能存在先天或后天的異常，導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后出血。 4. 止血不徹底：術(shù)中止血處理可能不夠完善，有少量滲血逐漸積累。 5. 術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響血管和組織的恢復(fù)，導(dǎo)致出血。總之，對(duì)于腦垂體瘤鼻蝶術(shù)后出現(xiàn)的這些情況，需要綜合多種因素進(jìn)行分析和判斷。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的檢查和評(píng)估來(lái)明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-03-26 14:45

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回答1
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好,病人的情況考慮是腦垂體瘤手術(shù)的滲血情況,如真是腦干出血,病人的危險(xiǎn)性是相當(dāng)大的.
2016-01-26 04:46

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什么是顱內(nèi)壓增高? 　　顱內(nèi)壓增高是因顱腔內(nèi)容物(腦、腦脊液、腦血容量)的體積增加或顱內(nèi)占位性病變等因素引起的以顱內(nèi)壓力升高為特征的綜合征，在神經(jīng)科及其他各科臨床上甚為多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝而危及生命。成人惡性顱內(nèi)腫瘤約占全身惡性腫瘤的1.5%，兒童則占全身惡性腫瘤的7%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率為顱內(nèi)腫瘤的6%～10%。　　顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力。正常人的顱內(nèi)壓力是指水平側(cè)臥位時(shí)經(jīng)腰椎穿剌測(cè)得的壓力。其正常值成人為0.78一1.76kPa(80一180mmH2O)，兒童為0.49一O.98kPa(50-100mmH2O)，如壓力超過(guò)1，96kPa(200mmH2O)時(shí)。即為顱內(nèi)壓增高(intractanial hypertension)或稱顱壓增高綜合征。查看全文»

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