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左上肺斑片狀影診斷肺部感染,是肺炎還是結核?

CT平掃影像所見,左上肺可見斑片狀密度.增高影,邊緣模糊,病灶內可見含氣空氣支氣管影,余雙肺紋理清晰,走行自然,肺野跡光度良好,未見滲出及實變病灶,雙肺門不大,縱隔內未見明顯腫大淋巴結,氣管及主支氣管無明顯狹窄,心影及大血管形態(tài)其常。雙側胸腔未見積液,雙側胸膜無增厚。診斷肺部感染?。。?!請問是肺炎還是結核???????注!?。?!滴藥水6天頭孢和熱毒清,吃頭孢克肟片,魚腥草,??!驗血常規(guī)白細胞還高137000,之前咳嗽利害痰多用藥后好了很多很多?。?!一直沒發(fā)熱,沒盜汗,瘦了5斤,有乏力。。。。醫(yī)生們可以詳細點解答嗎?。?!謝謝了?。。。?!復制粘貼請回吧

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    周承志 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸五區(qū)(腫瘤一區(qū))

    左上肺出現斑片狀密度增高影,伴白細胞升高,雖經治療癥狀改善但仍存疑問,需綜合多方面判斷是肺炎還是結核,包括癥狀、檢查、治療反應等。 1. 癥狀表現:肺炎通常起病急,高熱、咳嗽、咳痰明顯;結核常有低熱、盜汗、乏力等。此例無發(fā)熱、盜汗,但有乏力。 2. 白細胞情況:肺炎時白細胞常明顯升高,結核一般不顯著。此例白細胞 137000,提示炎癥可能性大。 3. 影像特點:肺炎的陰影多較均勻,邊緣模糊;結核灶常有鈣化、空洞等。本病例邊緣模糊,含氣支氣管影,更傾向肺炎。 4. 治療反應:肺炎對頭孢等抗生素治療敏感,癥狀改善快;結核需抗結核藥物,起效較慢。此例用藥后癥狀明顯好轉,支持肺炎診斷。 5. 病原學檢查:如痰涂片、培養(yǎng),若找到肺炎鏈球菌等病原體支持肺炎,找到結核桿菌則支持結核。 綜合上述因素,目前更傾向于肺炎診斷,但仍需進一步觀察和檢查以明確。建議繼續(xù)遵醫(yī)囑治療,定期復查。

    2025-03-27 21:26
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您的病情考慮肺部感染的可能性大。建議您去醫(yī)院聽診肺部,必要時片胸片確診。

    2016-01-26 05:42
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    您好:根據您的情況看應該考慮為支氣管肺炎。支氣管肺炎的治療:(一)護 理  病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開?! ?二)氧氣療法  是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時,應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。  (三)抗菌藥物治療  抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B?! ?四)抗病毒藥物治療  國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。  近年來國內運用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效?! ∮萌榍逡红F化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有-定作用?! ?五)對癥治療  咳嗽有痰者,不可濫用鎮(zhèn)咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。  痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮(zhèn)咳作用,但不抑制呼吸。

    2016-01-25 18:19
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    有發(fā)熱感炎癥狀,也有咳嗽呼吸系統(tǒng)表現,考慮是呼吸道感染,是不是肺炎應該醫(yī)生聽診看肺部有沒有濕羅音,拍X光片可以確定是不是肺炎。建議去醫(yī)院就診。

    2016-01-25 17:48
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好,即然有片子了那說明你已經去醫(yī)院看過了,應該要相信醫(yī)生,祝你早日康復

    2016-01-25 14:27
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