外傷致面癱、耳鳴等，如何有效治療及恢復(fù)？
我是2010年2月27日摩托車摔倒導(dǎo)致鎖骨骨折、顳骨骨折、乳突積液、面癱先在本地做了鎖骨骨折手術(shù)因本地醫(yī)院醫(yī)療條件較差或有其他原因當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)面癱的嚴(yán)重性CT片也顯不出頭部骨折只被醫(yī)生告知可能顱底骨折后去大醫(yī)院做CT查出顳骨骨折和乳突積液但CT片顯示骨折處對位對線良好當(dāng)時對是否需要手術(shù)醫(yī)生意見不一因擔(dān)心不做手術(shù)不能恢復(fù)于3月22日做了面神經(jīng)減壓術(shù)和鼓室成形術(shù)曾經(jīng)治療情況和效果：手術(shù)過程如下:距耳廓后溝后約0.5cm處作縱弧形切口上起顳線下達(dá)乳突尖切透皮膚及皮下組織見外耳道后上嵴處骨折并向乳突骨皮質(zhì)延續(xù)完成完壁式乳突切除見乳突氣房內(nèi)有大量陳舊性積血及少量肉芽組織鼓竇及鼓竇入口處有大量塌陷碎骨堵塞清除碎骨開放上鼓室探查聽骨鏈見砧骨移位與鐙骨不連接暴露面神經(jīng)隱窩見面神經(jīng)錐段骨管骨折碎骨片嵌頓面神經(jīng)水平段及垂直段骨管完整清除碎骨片并去除面神經(jīng)管周1/2骨質(zhì)繼續(xù)徹底去除面神經(jīng)水平段及垂直段骨管管周1/2充分暴露面神經(jīng)切開神經(jīng)鞘膜以地塞米松納吸棉覆蓋面神經(jīng)明膠海綿填塞乳突腔逐層縫合結(jié)束手術(shù)手術(shù)順利患者安返病房術(shù)后給予抗生素及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療手術(shù)后醫(yī)生告知植換了聽小骨之后住院8天3月30日出院回家4月15日開始理療（針灸、烤燈、拔罐、按摩等）至今術(shù)后已近兩月面癱恢復(fù)甚不理想且右耳耳鳴不斷聽力比手術(shù)前下降很多耳朵內(nèi)總感覺堵悶尤其是嚼東西時；擰鼻子時則感覺耳孔象在漏氣耳內(nèi)還偶有疼痛感而這些現(xiàn)象是手術(shù)前所沒有或癥狀輕微的想得到怎樣的幫助：我想請問:1.如何能有效的治療外傷性面癱是否有偏方？2.我現(xiàn)在的情況全面治愈的幾率有多少？3.右耳聽力能否恢復(fù)耳鳴應(yīng)該怎樣治療？4.手術(shù)后耳內(nèi)可看見骨頭裸露要不要緊？是否需要治療？5.我的牙齒不能完全張開要怎樣做才能恢復(fù)？謝謝（）
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回答1
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張忠民 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
脊柱骨科
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外傷導(dǎo)致面癱、耳鳴、聽力下降、耳部不適及牙齒無法完全張開等情況，需綜合治療和評估。包括面癱的治療、恢復(fù)幾率、聽力和耳鳴的改善、耳部骨頭裸露處理以及牙齒張開的恢復(fù)。 1.面癱治療：外傷性面癱的治療通常包括藥物治療，如甲鈷胺、維生素 B1、地塞米松等營養(yǎng)神經(jīng)和減輕炎癥的藥物；物理治療，如針灸、按摩等；必要時還可能需要再次手術(shù)。 2.恢復(fù)幾率：全面治愈的幾率取決于損傷程度、治療及時性和個體差異。如果神經(jīng)損傷較輕，恢復(fù)的可能性較大；若損傷嚴(yán)重，則恢復(fù)可能較困難。 3.聽力與耳鳴：聽力能否恢復(fù)取決于聽骨鏈的修復(fù)情況和耳部神經(jīng)的損傷程度。耳鳴的治療可嘗試使用銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等改善耳部血液循環(huán)的藥物。 4.耳部骨頭裸露：這可能增加感染風(fēng)險，需要密切觀察，若有感染跡象，應(yīng)及時抗感染治療。 5.牙齒張開受限：可能是顳下頜關(guān)節(jié)受到影響，可通過熱敷、理療和適當(dāng)?shù)膹埧谟?xùn)練來改善。 患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以促進康復(fù)。
2025-03-26 15:26
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