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59 歲男性出現心動過緩，最慢 44 次，一般 50 多次，有停跳 2.6 秒，還有房顫，一年發(fā)作幾次，血壓高，想了解是否能裝起搏器、藥物治療方法及相關注意事項。 1. 疾病原理：心動過緩是指心臟跳動頻率低于正常范圍，可能由多種原因引起，如竇房結功能障礙、傳導系統異常等。房顫則是心房電活動紊亂，導致心跳不規(guī)則。 2. 起搏器評估：對于有明顯癥狀（如頭暈、黑矇、暈厥）、停跳時間較長的患者，可能需要安裝起搏器。但具體是否需要，要綜合考慮癥狀、心臟結構和功能等因素。 3. 藥物治療：可使用阿托品、異丙腎上腺素等提高心率，但這些藥物需在醫(yī)生指導下使用。治療房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、華法林等，但藥物選擇要根據具體情況。 4. 血壓控制：高血壓可能加重心臟負擔，應積極控制血壓。除了目前使用的降壓藥，還可考慮依那普利、纈沙坦等。 5. 生活注意：保持良好的生活習慣，如充足睡眠、避免勞累、戒煙限酒等。定期復查心電圖、動態(tài)心電圖等。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，選擇合適的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院心內科就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療和隨訪。

（1）對竇性心動過緩者均應注意尋找病因，大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義，不必治療。（2）在器質性心臟?。ㄓ绕涫羌毙孕募」Ｋ溃┗颊?，由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，癥狀明顯，此時應使用阿托品（注射或口服），甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率。亦可口服氨茶堿。（3）對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者，心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現竇性停搏。（4）對器質心臟病伴發(fā)竇性心動過緩又合并竇性停搏或較持久反復發(fā)作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發(fā)生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者，應安裝永久性人工心臟起搏器。（5）由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因，結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當采用提高心率的藥物。

1）對竇性心動過緩者均應注意尋找病因，大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義，不必治療。（2）在器質性心臟?。ㄓ绕涫羌毙孕募」Ｋ溃┗颊撸捎谛穆屎苈墒剐呐叛棵黠@下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應（3）對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者，心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現竇性停搏。（4）對器質心臟病伴發(fā)竇性心動過緩又合并竇性停搏或較持久反復發(fā)作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發(fā)生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者，應安裝永久性人工心臟起搏器。（5）由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因，結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當采用提高心率的藥物。

心率低于60次每分鐘就屬于竇性心動過緩。生理性的可以見于運動員、老年人和睡眠時，病理性一般與心肌炎，竇房結功能減退等有關系竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，沒有癥狀是不需要治療的。如心率低于每分鐘40次，、顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。