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60 歲發(fā)病有被害妄想，現(xiàn)腦磁共振異常，怎么辦？

2025-03-30 10:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)..問(wèn)題描述:從60歲開始發(fā)病,最初為被害妄想,也就是總是認(rèn)為有人害自己或自己的子女.在滎陽(yáng)精神病?？漆t(yī)院確診后,一直服用利培酮片至今.期間由于家人照顧不周,藥物經(jīng)常不能按時(shí)按量服用.所以藥效不明顯.現(xiàn)在利培酮的用量已經(jīng)加到每天5片.由于長(zhǎng)期服用利培酮片而產(chǎn)生都副作用,生活已經(jīng)不能夠自理,比如,自己不會(huì)穿衣脫衣,久坐不易站起等.現(xiàn)在和我住在學(xué)校都辦公樓上,我住4樓,他住5樓.睡在5樓總是害怕萬(wàn)一有外人進(jìn)屋去攆他,害怕給我找事.白天坐在4樓我屋里的沙發(fā)上,心里總是害怕有外人進(jìn)屋,門鎖著怕別人進(jìn)不去（這可能是他總認(rèn)為他住的不是我的臥室,盡管我一再告訴他那是學(xué)校分給我都屋子）.今天做了個(gè)腦磁共振,說(shuō)是雙側(cè)額,橋鬧腦白質(zhì)脫髓鞘,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞,腦萎縮.請(qǐng)問(wèn)他這種情況應(yīng)該怎么辦?

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

黃曉東副主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)

患者 60 歲發(fā)病，有被害妄想，長(zhǎng)期服用利培酮片效果不佳且有副作用，現(xiàn)腦磁共振顯示雙側(cè)額、橋腦腦白質(zhì)脫髓鞘，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，腦萎縮。需綜合考慮病情調(diào)整治療方案，包括藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理及定期復(fù)查等。 1. 藥物治療：可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，如使用奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等抗精神病藥物，同時(shí)針對(duì)腦梗塞使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。 2. 心理治療：通過(guò)專業(yè)心理醫(yī)生的疏導(dǎo)，幫助患者緩解恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練等，以提高生活自理能力。 4. 生活護(hù)理：提供安靜舒適的環(huán)境，保證充足睡眠和合理飲食，家人給予更多關(guān)愛和支持。 5. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行腦磁共振、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于該患者的情況，需要多方面綜合治療和護(hù)理，以改善其精神癥狀和身體狀況，提高生活質(zhì)量。
2025-03-30 12:09

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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

這種情況只有長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗精神病藥物,換一種吧,利培酮看來(lái)效果不佳.
2016-01-26 07:33

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